МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ФИБРОЗА ПРИ ПОЯСНИЧНОЙ МИКРОДИСКЭКТОМИИ БИОДЕГРАДИРУЕМОЙ МЕМБРАНОЙ
Аннотация
Цель исследования. Оценка метода профилактики рубцово-спаечного процесса после поясничной микродискэктомии с использованием биодеградируемой мембраны.
Материал и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения поясничной микродискэктомии у 90 больных 23-60 лет с грыжей межпозвонкового диска на поясничном уровне. Первая группа - 30 больных, которым выполняли стандартную микродискэктомию с биодеградируемым материалом, вторая - 30 больных, у которых применяли после микродискэктомии после микродискэктомии аутотрансплантат жировой клетчатки, третья (контрольная) - 30 больных, которым профилактику рубцово-спаечного процесса после микродискэктомии не проводили. Оценку результатов до оперативного вмешательства, в ближайшем и отдаленном периодах выполняли по клиническому статусу, МРТ, ВАШ и опроснику Освестри.
Результаты. Средние показатели интенсивности болевого синдрома по ВАШ снизились (для болевого корешкового синдрома в ноге) с 7,07 ± 1,62 до 1,53 ± 0,68 на момент выписки, до 1,40 ± 0,50 через 6 мес., до 1,30 ± 0,50 через 1 год после операции. Показатели индекса Освестри составили 55,80 ± 19,90 в дооперационном периоде, 15,80 ± 6,40 через 6 мес. после операции. Данные ВАШ говорят о большем снижениии выраженности болевого синдрома в отдаленном периоде в первой группе (1,23-0,90-0,80 балла) по сравнению со второй и контрольной (1,23-1,20-1,10 и 1,53-1,40-1,30 балла соответственно).
Заключение. На основании данных клинического статуса, МРТ, ВАШ, повторных хирургических вмешательств можно судить о безопасности и вероятной эффективности биодеградируемого материала в отношении перирадикулярного рубцово-спаечного процесса.
Об авторах
Георгий Нугзарович Чапандзе
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия
Россия
Алексей Витальевич Кузнецов
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия
Россия
Олег Николаевич Древаль
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Балязин И.В., Афанасьева Е.В., Балязин В.А. и др. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Поленовские чтения: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 98.
2. Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Иркутск, 1987.
3. Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А. К диагностике рубцово-спаечного процесса при поясничном остеохондрозе // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. тр. / Под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. Минск, 2000. С. 64-72.
4. Дмитрев В.Б. Применение композиционного материала «Эластопоб»-АР при лечении грыж брюшной стенки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008.
5. Закиров А.А., Древаль О.Н., Чагава Д.А. и др. Лечение спондилоартроза и дискоза поясничного отдела позвоночника комбинированными малоинвазивными методами // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. № 2. С. 17-22.
6. Клишин Д.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. и др. Особенности клинического проявления и хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков верхнепоясничного уровня // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011. № 3. С. 50-56.
7. Коновалов Н.А., Шевелев И.Н., Назаренко А.Г. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом отделе позвоночника // V съезд нейрохирургов России: Тез. докл. Уфа. 2009.
8. Тимербаев А.В. Разработка и экспериментальное исследование нового сетчатого эндопротеза для экстракардиального моделирования сердца / Трансплантология и искусственные органы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
9. Федяков А.Г., Древаль О.Н., Чапандзе Г.Н. и др. Экспериментально-клиническое обоснование применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении поражений периферических нервов // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2010. № 3. С. 15-20.
10. Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е. и др. Дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности их хирургического лечения // Вертебрология - проблемы, поиски решения: Мат. науч. конф. М., 1998. С. 168-169.
11. Fritsch EW, Heisel J, Rupp S. The failed back surgery syndrome: reasons, intraoperative findings, and long-term results: a report of 182 operative treatments. Spine. 1996;21:626-633.
12. Olmarker K, Rydevik B. Pathophysiology of spinal nerve roots as related to sciatica and disc herniation. In: Herkovitz HN, Rothman RH, Simeone FA, eds. Rothman-Simeone The Spine, 4th ed. Philadelphia, 1999:159-172.
13. Pawl RP. Arachnoiditis and epidural fibrosis: the relationship to chronic pain. Curr Rev Pain. 1998;2:93-99.
14. Racz GB, Noe C, Heavner JE. Selective spinal injections for lower back pain. Curr Rev Pain. 1999;3:333-341.
15. Ross JS, Robertson JT, Frederickson RC, et al. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group. Neurosurgery. 1996;38:855-861.
Для цитирования:
Чапандзе Г.Н., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ФИБРОЗА ПРИ ПОЯСНИЧНОЙ МИКРОДИСКЭКТОМИИ БИОДЕГРАДИРУЕМОЙ МЕМБРАНОЙ. "Хирургия позвоночника". 2014;(2):67-73. https://doi.org/10.14531/ss2014.2.67-73
For citation:
Chapandze G.N., Kuznetsov A.V., Dreval O.N. PREVENTION OF EPIDURAL FIBROSIS USING BIODEGRADABLE MEMBRANE IN LUMBAR MICRODISCECTOMY. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2014;(2):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.2.67-73
Просмотров: 117
Послать статью по эл. почте 