PREVENTION OF EPIDURAL FIBROSIS USING BIODEGRADABLE MEMBRANE IN LUMBAR MICRODISCECTOMY
https://doi.org/10.14531/ss2014.2.67-73
Abstract
Objective. Assessment of method for preventing scar adhesions after lumbar microdiscectomy using biodegradable membrane.
Material and Methods. Results of surgical microdiscectomy in 90 patients aged 23 to 60 years with lumbar disc herniation were analyzed. Group I included 30 patients who underwent standard microdiscectomy with biodegradable material, Group II - 30 patients with adipose tissue autograft placed after microdiscectomy, and Group III (control) - 30 patients without any adhesion prevention. Preoperative, immediate postoperative and long-term results were evaluated based on clinical status and MRI, VAS, and Oswestry questionnaire data.
Results. Average VAS score for radicular pain syndrome in the leg decreased from 7.07 ± 1.62 to 1.53 ± 0.68 at discharge, to 1.40 ± 0.50 in 6 months, and to 1.30 ± 0.50 in 1 year after surgery. Average Oswestry index was 55.80 ± 19.90 before surgery and 15.80 ± 6.40 in 6 months after surgery. Dynamics of the VAS scores demonstrates the grater reduction of pain syndrome in Group I (1.23-0.90-0.80) as compared with those in Group II and in the control group (1.23-1.20-1.10 and 1.53-1.40-1.30, respectively).
Conclusion. Data of clinical status, MRI, VAS, and repeated surgical interventions allow to make assumption about safety and probable efficacy of biodegradable material in the prevention of periradicular fibrosis.
About the Authors
Georgy Nugzarovich Chapandze
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
Aleksey Vitalyevich Kuznetsov
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
Oleg Nikolayevich Dreval
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Балязин И.В., Афанасьева Е.В., Балязин В.А. и др. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Поленовские чтения: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 98.
2. Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Иркутск, 1987.
3. Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А. К диагностике рубцово-спаечного процесса при поясничном остеохондрозе // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. тр. / Под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. Минск, 2000. С. 64-72.
4. Дмитрев В.Б. Применение композиционного материала «Эластопоб»-АР при лечении грыж брюшной стенки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008.
5. Закиров А.А., Древаль О.Н., Чагава Д.А. и др. Лечение спондилоартроза и дискоза поясничного отдела позвоночника комбинированными малоинвазивными методами // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. № 2. С. 17-22.
6. Клишин Д.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. и др. Особенности клинического проявления и хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков верхнепоясничного уровня // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011. № 3. С. 50-56.
7. Коновалов Н.А., Шевелев И.Н., Назаренко А.Г. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом отделе позвоночника // V съезд нейрохирургов России: Тез. докл. Уфа. 2009.
8. Тимербаев А.В. Разработка и экспериментальное исследование нового сетчатого эндопротеза для экстракардиального моделирования сердца / Трансплантология и искусственные органы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
9. Федяков А.Г., Древаль О.Н., Чапандзе Г.Н. и др. Экспериментально-клиническое обоснование применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении поражений периферических нервов // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2010. № 3. С. 15-20.
10. Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е. и др. Дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности их хирургического лечения // Вертебрология - проблемы, поиски решения: Мат. науч. конф. М., 1998. С. 168-169.
11. Fritsch EW, Heisel J, Rupp S. The failed back surgery syndrome: reasons, intraoperative findings, and long-term results: a report of 182 operative treatments. Spine. 1996;21:626-633.
12. Olmarker K, Rydevik B. Pathophysiology of spinal nerve roots as related to sciatica and disc herniation. In: Herkovitz HN, Rothman RH, Simeone FA, eds. Rothman-Simeone The Spine, 4th ed. Philadelphia, 1999:159-172.
13. Pawl RP. Arachnoiditis and epidural fibrosis: the relationship to chronic pain. Curr Rev Pain. 1998;2:93-99.
14. Racz GB, Noe C, Heavner JE. Selective spinal injections for lower back pain. Curr Rev Pain. 1999;3:333-341.
15. Ross JS, Robertson JT, Frederickson RC, et al. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group. Neurosurgery. 1996;38:855-861.
Review
For citations:
Chapandze G.N., Kuznetsov A.V., Dreval O.N. PREVENTION OF EPIDURAL FIBROSIS USING BIODEGRADABLE MEMBRANE IN LUMBAR MICRODISCECTOMY. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(2):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.2.67-73
Email this article 