EXPERIENCE IN THE SURGICAL TREATMENT FOR TUMORS OF THE CRANIOCERVICAL JUNCTION
https://doi.org/10.14531/ss2014.3.65-71
Abstract
Objective. To analyze clinical results of surgical treatment of patients with craniocervical junction tumors.
Material and Methods. A total of 47 patients with tumors of the craniocervical junction were operated on. There were 8 (17,0 %) intramedullar and 39 (83,0 %) extramedullar tumors, including 5 dumbbell tumors. Tumors were located anteriorly in 6 (12,7 %), anterolaterally in 10 (21,3 %), laterally in 14 (29,8 %), posterolaterally in 7 (14,9 %) and posteriorly in 10 (21,3 %) patients. Meningiomas were diagnosed in 25 (53,2 %), neurinomas in 10 (21,3 %), astrocytomas in 4 (8,5 %), ependymomas - in 3 (6,4 %), hordomas in 4 (8,5 %), and hemangioblastomas in 1 (2,1 %) patient. Removal of 4 (8,5 %) tumors located at the clivus level was performed via anterior transoral approach. The remaining patients were operated on using posterior and posterolateral approaches in 36 (51,1 %) and far-lateral approach in 7 (14,9 %) cases.
Results. Total removal of the tumor was achieved in 86,0 % of cases. Tumors in 7 (14,0 %) patients were removed subtotally due to their hard-to-reach location and large size.
Conclusion. Total removal of craniocervical junction tumors through posterolateral (far-lateral) approach is possible not only in cases of their posterolateral or lateral location, but also of anterior one. The method of choice for removal of clivus tumors is transoral approach.
About the Authors
Ivan Viktorovich Pendyurin
Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan
Russian Federation
Russian Federation
Vyacheslav Vladimirovich Stupak
Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan
Russian Federation
Russian Federation
Sergey Veniaminovich Shabanov
Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan
Russian Federation
Russian Federation
Samuil Semyonovich Rabinovich
Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Бабчин И.С., Бабчина И.П. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга. Л., 1973.
2. Григорян А.А. Хирургическое лечение опухолей краниовертебрального перехода: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
3. Зозуля Ю.А. Опухоли спинного мозга и позвоночника. Киев, 2010.
4. Зозуля Ю.А., Слынько Е.И., Аль-Кашкиш Ияд Исхак. Хирургическое лечение вентральных и вентролатеральных интрадуральных экстрамедуллярных опухолей краниовертебральной и верхнешейной локализации // Украинский нейророхирургический журнал. 2004. № 4. С. 46-54.
5. Евзиков Г.Ю., Новиков В.А., Смирнов А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения спинальных менингиом // Нейрохирургия. 2000. № 3. С. 26-29.
6. Поляков Ю.Ю., Олюшин В.Е., Гуляев Д.А. и др. Тактика и алгоритм лечения спинальных опухолей // Бюллетень сибирский медицины. 2008. № 5. С. 99-109.
7. Салазкин М.А. Классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей, находящихся одновременно в задней черепной ямке и в шейном отделе позвоночного канала: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1953.
8. Скоромец А.А. Топическая диагноcтика заболеваний нервной системы. М., 1989.
9. Трош Р.М., Федирко В.О., Бурик В.М. и др. Экстрамедуллярные опухоли краниовертебрального перехода. Диагностика и лечение // Украинский нейрохирургический журнал. 2005. № 4. С. 11-18.
10. Чисcов В.И., Решетов И.В., Щетинин В.В. и др. Первый опыт радикального удаления первичных и метастатических опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 85-90.
11. Шкарубо А.Н., Гуща А.О. Трансоральное удаление опухолей основания черепа и С1-С2 позвонков и неопухолевых патологических процессов в области краниоцервикального перехода в условиях нестабильности краниовертебрального сочленения // Травматология и ортопедия России. 2010. № 2. С. 149-152.
12. Юндин В.И. Этюды спинальной хирургии. М., 2012.
13. Ярцев В.В., Коршунов А.Г., Непомнящий В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии и классификации опухолей нервной системы // Вопросы нейрохирургии. 1997. № 3. С. 9-13.
14. Arnautović KI, Al-Mefty O, Husain M. Ventral foramen magnum meningiomas. J Neurosurg Spine. 2000; 92(1 Suppl): 71-80.
15. Bernstein M, Berger VS, eds. Neuro-Oncology: The Essentials. Thieme, New York, 2000.
16. Boulton MR, Cusimano MD. Foramen magnum meningiomas: concepts, classifications, and nuances. Neurosurg Focus. 2003; 14: e10.
17. Flores BC, Boudreaux BP, Klinger DR, et al. The far-lateral approach for foramen magnum meningiomas. Neurosurg Focus. 2013; 35: E12. doi: 10.3171/2013.10.FOCUS13332.
18. George B, Lot G. Anterolateral and posterolateral approaches to the foramen magnum: technical description and experience from 97 cases. Skull Base Surg. 1995; 5: 9-19.
19. Guidetti B, Spallone A. Benign extramedullary tumors of the foramen magnum. Adv Tech Stand Neurosurg. 1988; 16: 83-120.
20. Kawashima M, Tanriover N, Rhoton AL, et al. Comparison of the far lateral and extreme lateral variants of the atlanto-occipital transarticular approach to anterior extradural lesions of the craniovertebral junction. Neurosurgery. 2003; 53: 662-674.
21. Lehecka M, Laakso A, Hernesniemi J. Helsinki Microneurosurgery Basics and Tricks. Helsinki, Finland. 2012: 156-158.
22. Liu JK, Couldwell WT. Far-lateral transcondylar approach: surgical technique and its application in neurenteric cysts of the cervicomedullary junction. Report of two cases. Neurosurg Focus. 2005; 19: e9.
23. Parlato C, Tessitore E, Schonauer C, et al. Management of benign craniovertebral junction tumors. Acta Neurochir (Wien) 2003; 145: 31-36.
24. Samii M, Klekamp J, Carvalho G. Surgical results for meningiomas of the craniocervical junction. Neurosurgery. 1996; 39: 1086-1095.
25. Suhardja A, Agur AM, Cusimano MD. Anatomical basis of approaches to foramen magnum and lower clival meningiomas: comparison of retrosigmoid and transcondylar approaches. Neurosurg Focus. 2003; 14: e9.
Review
For citations:
Pendyurin I.V., Stupak V.V., Shabanov S.V., Rabinovich S.S. EXPERIENCE IN THE SURGICAL TREATMENT FOR TUMORS OF THE CRANIOCERVICAL JUNCTION. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(3):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.3.65-71
Email this article 