БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СВЕРХТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

Цель исследования. Оценка возможностей хирургического лечения больных сверхтяжелыми формами (120° и более по Cobb) идиопатического сколиоза.

Материал и методы. Хирургическое лечение проведено 15 пациентам (14 девушек, 1 юноша) с идиопатическим сколиозом, превышающим 120° по Cobb. Средний возраст – 16,1 года. Наблюдение за пациентами после операции – в течение двух и более лет. Предоперационное обследование включало обзорную и функциональную рентгенографию позвоночника, тракционную пробу. Все больные в до- и послеоперационном периодах обследовались методом компьютерной оптической топографии и заполняли анкеты SRS-24. Основной метод лечения — коррекция деформации позвоночника сегментарным инструментарием CDI и дорсальный спондилодез местной аутокостью.

Результаты. Величина основной дуги уменьшена со 129,9° до 72,5° (44,2 %). Послеоперационное прогрессирование — 5,9° (10,2 % от достигнутой коррекции). Дисбаланс туловища — 31,2 мм до операции; 23,2 мм – сразу после вмешательства; 15,5 мм — в конце периода наблюдения. Наклон нижнего инструментированного позвонка до операции — 26,0°; через две недели — 10,7°; в отдаленные сроки — 16,7°. Исходно грудной кифоз — 88,5°; после вмешательства — 48,1°; в конце периода наблюдения — 59,3°. Рост увеличился в среднем на 11 см. Спирометрия до операции – 1357,1 мл; в конце периода наблюдения — 1690,0 мл.

Заключение. Хирургическое лечение больных сверхтяжелыми формами идиопатического сколиоза с применением современного инструментария не только возможно, но и необходимо, так как позволяет радикально изменить форму позвоночника и туловища, нормализовать положение и функции внутренних органов и улучшить качество жизни пациентов.

1. Губина Е.В. Клиническое применение русскоязычного варианта анкеты Scoliosis Research Society Outcomes Instrument-24 // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 34–36.

2. Губина Е.В. Резекция реберного горба в хирургическом лечении идиопатического сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2007.

3. Михайловский М.В., Васюра А.С., Новиков В.В. и др. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 29–37.

4. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни: Результаты, исходы. Новосибирск, 1993.

5. Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления. Евразийский патент № 000111. 1998.

6. Тесаков Д.К. Интравертебральный статус при коррекции тяжелых сколиотических деформаций позвоночника по Cotrel – Dubousset // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь. Минск, 2000. Т. II. С. 267–275.

7. Тесаков Д.К., Тесакова Д.Д. Изменения в пластической анатомии туловища у пациентов с тяжелыми прогрессирующими сколиотическими деформациями позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 4. С. 13–19.

8. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

9. Alzoubi Z. Surgical management of fifty six difficult and neglected scoliosis cases from developing countries // Eur. Spine J. 2005. Vol. 14. P. 303–304.

10. Cotrel Y., Dubousset J. C-D Instrumentation in Spine Surgery. Principles, Technicals, Mistakes and Traps. Sauramps Medical, Montpellier. 1992.

11. De Giorgi G., Stella G., Becchetti S., et al. Cotrel-Dubousset instrumentation for the treatment of severe scoliosis // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8. P. 8–15.

12. Dobbs M.B., Lenke L.G., Kim Y.J., et al. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90 degrees // Spine. 2006. Vol. 31. P. 2386–2391.

13. Kuklo T.R., Lenke L.G., O’Brien M.F., et al. Accuracy and efficacy of thoracic pedicle screws in curves more than 90 degrees // Spine. 2005. Vol. 30. P. 222–226.

14. Parisini P., Bakaloudis G., Di Silvestre M., et al. Posterior spinal fusion for thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves greater than 80 degrees // Eur. Spine J. 2006. Vol.

15. Suppl. 4. P. S242. 15. Rinella A., Lenke L., Whitaker C., et al. Perioperative halo-gravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 475–482.

16. Suk S.I., Chung E.R., Kim J.H., et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 1682–1687.

17. Vauzelle C., Stagnara P., Jouvinroux P. Functional monitoring of spinal cord activity during spinal surgery // Clin. Orthop. Relat. Res. 1973. N. 93. P. 173–178.

18. White A.A., Panjabi M.M. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, 1978.