АНАТОМО-МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ

Цель исследования. Изучение анатомо-морфометрических особенностей отдельных позвонков и позвоночника в целом при сколиозе и уточнение роли указанных особенностей при предоперационном планировании.

Материал и методы. С применением дорсальных или вентральных корригирующих систем прооперированы 36 пациентов 8–16 лет со сколиозом III–IV степени по классификации В.Д. Чаклина. Использованы клинический и рентгенологический методы исследования. Материалом для морфометрического исследования послужили анатомические препараты тел позвонков, взятые от 12 позвоночников с наличием сколиотических деформаций и 5 позвоночников без видимой патологии (группа сравнения).

Результаты. Сопоставительный анализ результатов морфометрического и рентгенологических методов исследования обосновывает целесообразность выполнения дооперационных расчетов морфометрических параметров при сколиозе по данным рентгенографии. КТ-исследование является наиболее информативным при данной патологии и способствует уточнению характера имеющихся изменений. Выбор оптимальной методики хирургического лечения зависит от полноты объема объективной информации, полученной на этапе предоперационного обследования.

Заключение. Изменения морфометрических параметров позвонков, входящих в сколиотическую дугу, являются неотъемлемой составляющей сколиотического процесса. Выявленные нарушения находятся во взаимосвязи со степенью и локализацией сколиотической деформации, поэтому при хирургической коррекции необходим учет всех имеющихся морфометрических показателей.

1. Алексеев В.П. Остеометрия. М., 1966.

2. Зарецков В.В. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение): Дис.. д-ра мед. наук. Саратов, 2003.

3. Зарецков В.В., Максюшина Т.Д., Сумин Д.Ю. и др. Характеристика трехмерной хирургической коррекции сколиотической деформации по данным рентгенологических методов исследования // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2006. № 5. С. 45–47.

4. Зарецков В.В., Норкин И.А., Арсениевич В.Б. и др. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника: Практическое руководство для врачей. Рыбинск, 2007.

5. Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Кисель А.А. Тактика хирургического лечения тяжелых форм сколиотической деформации с использованием современных технологий // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 147.

6. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

7. Меньшикова И.А. Топографо-анатомическое обоснование наружной фиксации поясничного отдела поясничного отдела позвоночного столба: Дис. … канд. мед. наук. Курган, 1996.

8. Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. Минск, 2002.

9. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах цифрах, рисунках. СПб., 2002.

10. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Коваленко П.И. Тактика хирургического лечения больных с диспластическим сколиозом III–IV степени // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 178

11. Ebraheim N.A., Jabaly G., Xu R., et al. Anatomic relations of the thoracic pedicle to the adjacent neural structures // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1553–1556.

12. Liljenqvist U.R., Link T.M., Halm H.F. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis // Spine. 2000. Vol. 25. P. 1247–1253.

13. Betz R.R., Harms J., Clements D.H., et al. Comparison of anterior and posterior instrumentation for correction of adolescent thoracic idiopathic scoliosis // Spine. 1999. Vol. 24. P. 225–239.