ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИОННАЯ ТРЕПАНОБИОПСИЯ ПРИ ОГРАНИЧЕННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Цель исследования. Оценить информативность закрытой (чрескожной) пункционной биопсии у детей для диагностики деструктивных поражений позвонков, ограниченных одним позвоночно-двигательным сегментом.

Материал и методы. Обследовано 50 детей с деструктивным поражением позвонков. Наряду со стандартными лучевыми (рентгенограмма, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование) и лабораторными (костно-мозговая пункция) исследованиями выполнена рентгенконтролируемая чрескожная трепанобиопсия с цитологическим исследованием полученного материала. Манипуляция проведена 26 пациентам в возрасте от 5 до 16 лет.

Результаты. Цитологические заключения по материалам чрескожной биопсии получены по 23 мазкам-отпечаткам, в трех случаях они оказались неинформативны для исследования. При сопоставлении цитологических и гистологических данных результаты совпали у 19 из 26 пациентов, что составило 73,0 %, а при исключении неинформативных мазков-отпечатков – у 19 из 23 (82,6 %).

Заключение. Чрескожная закрытая трепанобиопсия тел позвонков – малоинвазивный высокоинформативный метод, обеспечивающий повышение возможности дооперационной диагностики ограниченных деструктивных поражений позвонков у детей до уровня, близкого к 80,0 %.

1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е. и др. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухоле0й в кости // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. С. 738–748.

2. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А. Опухоли позвоночника (диагностика и клинико-рентгеноморфологические сопоставления с применением КТ и МРТ). Минск, 2000.

3. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А. Опухоли и опухолеподобные поражения позвоночника (диагностика и тактика хирургического лечения) // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 3. С. 32–40.

4. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник. М., 1995.

5. Дулаев А.К., Орлов В.П., Надулич К.А. и др. Хирургическое лечение больных с опухолями позвоночника // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. СПб., 2006. С. 111.

6. Пашкевич Л.А. Клинико-рентгенологическая характеристика и дифференциальная диагностика опухолей позвоночника и плоских костей (лопатка, ребра, грудина): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Минск, 1996.

7. Пташников Д.А., Усиков В.Д., Засульский Ф.Ю. Патологические переломы костей // Практическая онкология. 2006. Т. 7. № 2. С. 117–125.

8. Asdourian P.L. Metastatic disease of the spine // In: Bridwell K.H., DeWald R.L. (eds.). The Textbook of Spinal Surgery. 2-nd edition. Philadelphia, 1997. P. 2007–2048.

9. Levine A.M., Crandall D.G. The treatment of primary malignant tumor of the spine and sacrum // In: Bridwell K.H., DeWald R.L. (eds.). The Textbook of Spinal Surgery. 2-nd edition. Philadelphia, 1997. P. 1983–2006.