СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КАК ФАКТОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ОПЕРАЦИОННОГО РИСКОВ В ВЕРТЕБРОТРАВМАТОЛОГИИ

Цель исследования. Изучить клинический симптомокомплекс, являющийся фактором риска и возникающий при повреждениях на уровне Th12–L5 в результате травмы или вертеброхирургической операции и определяемый как синдром кишечной недостаточности (СКН).

Материал и методы. Выполнено клиническое исследование: в основной группе (462 пациента) проводилась коррекция СКН по предложенному протоколу, в группе сравнения (462 пациента) – стандартная терапия. Анестезиологическое пособие включало в себя стандартный вариант многокомпонентной ТВА с ИВЛ на основе пропофола или мидозалама, фентанила с миоплегией атракуриумом (n = 844); у 80 больных применяли метод сочетанной общей анестезии с последующей продленной эпидуральной анальгезией. В исследуемых группах в периоперационном периоде проводили фоноэнтерографический, хронографический, клинико-биохимический, бактериологический контроль.

Результаты. Симптомокомплекс СКН является закономерным проявлением, зарегистрирован у 88,4 % больных после травмы. Предложенный протокол профилактики позволяет сокращать предоперационный койкодень на 5,0 ± 0,9, в послеоперационном периоде уменьшать частоту возникновения СКН III степени на 2,6 %, II – на 12,4 % .

Заключение. Предложенный алгоритм лечения позволяет предупредить и уменьшить степень проявления и продолжительности СКН. Созданная техническая модель (фоноэнтерограф) и предложенный критерий количественно-качественной оценки выраженности СКН позволяют оценить эффективность программы лечебно-профилактических мероприятий.

1. Кирилина С.И., Фомичев Н.Г., Шевченко В.П. и др. Применение фоноэнтерографии для диагностики пареза желудочно-кишечного тракта после операций в вертебротравматологии // Актуальные проблемы электронного приборостроения АПЭП-2000: Тез. докл. V междунар. конф. Новосибирск, 2000. С. 76–78.

2. Кирилина С.И., Шевченко В.П., Макуха В.К. Парез желудочно-кишечного тракта как фактор риска при применении новых технологий в вертебрологии // Науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск. С. 60–64.

3. Кирилина С.И., Рерих В.В. Оценка некоторых особенностей анестезии при двухэтапных одномоментных операциях в вертебротравматологии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. С. 127.

4. Лукьянов Д.С., Кирилина С.И., Шевченко В.П. Обезболивании и купирование факторов риска в послеоперационном периоде при помощи продленной эпидуральной анальгезии ропивакаином у вертебрологических больных // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 251–252

5. Лукьянов Д.С., Шевченко В.П., Рерих В.В. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при операциях на поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 60–65.

6. Попова Т.С., Тамарашвили Т.Ш., Шестапалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М., 1991.