ВЛИЯНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Оценка влияния психологических факторов на результаты хирургического лечения болевого синдрома при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. Обследовано 106 больных, оперированных по поводу дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника. Среди обследованных 58 мужчин и 48 женщин в возрасте от 23 до 62 лет (44,6 + 5,2). Проведено проспективное изучение влияния психологического статуса пациентов на их субъективную оценку результатов хирургического лечения вертеброгенных болевых синдромов. Изучена динамика интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, индекса Освестри, а также психологического статуса пациентов, включая уровень тревоги и депрессии, типов отношения к болезни, качества жизни. Результаты. Проведенные исследования выявили влияние психологических факторов на результаты хирургического лечения болевых вертеброгенных синдромов. У больных с высоким предоперационным уровнем тревоги и депрессии регресс болевого синдрома был менее выражен, а показатели качества жизни после операции были более низкие по сравнению с пациентами, имевшими нормальный эмоциональный фон. Заключение. К психологическим факторам, оказывающим отрицательное воздействие на результаты лечения болевых синдромов, следует отнести высокий уровень тревоги и депрессии, выявляемый у пациентов в предоперационном периоде. Тревожно-депрессивные изменения, влияющие на результаты лечения, носят преимущественно личностный характер и в меньшей степени обусловлены ситуационными реакциями. Ключевые слова: хирургия дегенеративных поражений позвоночника, боль, тревога, депрессия, качество жизни.

хирургия дегенеративных поражений позвоночника, боль, тревога, депрессия, качество жизни

1. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. Киев, 1989.

2. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983.

3. Корнетова Н.А. Депрессивные расстройства при соматических заболеваниях. Киев, 2002.

4. Крылов А.А., Маничева С.А. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии. СПб., 2001.

5. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблема изучения качества жизни в современной медицине. М., 1992.

6. Arpino L., Iavarone A., Parlato C., et al. Prognostic role of depression after lumbar disc surgery // Neurol. Sci. 2004. Vol. 25. P. 145-147.

7. Bouras N., Bartlett J.R., Neil-Dwyer G., et al. Psychological aspects of patients having multiple operations for low back pain // Br. J. Med. Psychol. 1984. Vol. 57. P. 147-151.

8. Carroll L.J., Cassidy J.D., Cote P. Depression as a risk factor for onset of an episode of troublesome neck and low back pain // Pain. 2004. Vol. 107. P. 134-139.

9. Coskun E., Suzer T., Topuz O., et al. Relationship between epidural fibrosis, pain, disability, and psychological factors after lumbar disc surgery // Eur. Spine J. 2000. Vol. 9. P. 218-223.

10. Davis H. Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery in the United States, 1979-1990 // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1117-1124.

11. Gatchel R.J., Gardea M.A. Psychosocial issues: their importance in predicting disability, response to treatment, and search for compensation // Neurol. Clin. 1999. Vol. 17. P. 149-166.

12. Goldberg R.T. Childhood abuse, depression, and chronic pain // Clin. J. Pain. 1994. Vol. 10. P. 277-281.

13. Kim S.S., Michelsen C.B. Revision surgery for failed back surgery syndrome // Spine. 1992. Vol. 17. P. 957-960.

14. Lampe A., Doering S., Rumpold G., et al. Chronic pain syndromes and their relation to childhood abuse and stressful life events // J. Psychosom. Res. 2003. Vol. 54. P. 361-367.

15. Law J.D., Lehman R.A., Kirsch W.M. Reoperation after lumbar intervertebral disk surgery // J. Neurosurg. 1978. Vol. 48. P. 259-263.

16. Long D.M. Failed back surgery syndrome // Neurosurg. Clin. N. Am. 1991. Vol. 2. P. 899-919.

17. Schofferman J., Reynolds J., Herzog R., et al. Failed back surgery: etiology and diagnostic evaluation // Spine J. 2003. Vol. 3. P. 400-403.

18. Talbot L. “Failed Back Surgery Syndrome” // BMJ. 2003. Vol. 327. P. 985-986.

19. Trief P.M., Grant W., Fredrickson B. A prospective study of psychological predictors of lumbar surgery outcome // Spine. 2000. Vol. 25 P. 2616-2621.

20. Waddell G. A new clinical model for the treatment of low-back pain // Spine. 1987. Vol. 12. P. 632-644.

21. Waguespack A., Schofferman J., Slosar P., et al. Etiology of long-term failures of lumbar spine surgery // Pain Med. 2002. Vol. 3. P. 18-22.

22. Wilkinson H. The failed back syndrome: etiology and therapy. Philadelphia, 1983.

23. Zigmond A.S., Snaiht R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol. 67. P. 361-370.