ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ КАК КОМПОНЕНТ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ эффективности анестезиологической защиты путем сочетанного использования общей и эпидуральной анестезии (ЭА), а также продленной эпидуральной анальгезии (ПЭА). Материал и методы. Из 104 больных метод сочетанной общей анестезии (ЭА наропином с седацией пропофолом и миоплегий тракриумом) с последующей ПЭА 0,2 % раствора наропина выполнен у 45 пациентов (I группа). У 59 больных (II группа) анестезиологическое пособие включало в себя стандартный вариант многокомпонентной тотальной внутривенной анестезии (ТВА) с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) на основе калипсола, фентанила, реланиума с миоплегией ардуаном. Результаты. Метод сочетанной общей анестезии на основе ЭА характеризовался стабильностью показателей гемодинамики с достоверным снижением уровня систолического, диастолического и среднего давления от исходных показателей на всех этапах операционного периода. Концентрация кортизола в I группе на всех этапах операций оставалась относительно стабильной. Послеоперационный период характеризовался быстрым пробуждением, отсутствием болевого синдрома и адекватным обезболиванием путем ПЭА 0,2 % раствором наропина. Средний уровень интенсивности боли в группе I соответствовал 2,4 ± 0,3 баллам, у больных во II группе - 5,4 ± 0,14 баллам. Выводы. Предложенный вариант анестезиологического обеспечения дает высокий уровень нейровегетативной защиты и эндокринно-метаболической стабильности, отсутствие значительной фармакологической нагрузки на больного. ПЭА является оптимальным методом обезболивания, позволяющим существенно снизить стрессовое влияние хирургической травмы, исключить необходимость введения наркотических анальгетиков.

эпидуральная анестезия, наропин, травматология и ортопедия, поясничный отдел позвоночника

1. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. С. 129-130.

2. Маерова Н.Д., Кирилина С.И., Кривошапкин А.Л. и др. Анестезия в оперативной вертебрологии // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 121-122.

3. Соболева Н.С., Долецкий А.С., Онучина Н.Б. и др. Непрерывное внутривенное введение фентанила при многокомпонентной анестезии у детей // Анестез. и реанимат. 1991. № 1. С. 58-59.

4. Соленкова А.В. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.

5. Эпштейн С.Л., Кириченко Е.А.,. Каркарин К.А. Возможность применения некоторых методик регионарной анестезии в хирургии грыж межпозвонковых дисков. // Вестник интенсивной терапии. 2000. № 2.

6. Lauri A., Corbari M., Galli C., et al. Use of neuroleptanesthesia for carrying out Harrington intervention in a patient probably susceptible to malignant hyperthermia // Minerva-Anesthesiol. 1989. Vol. 55. P. 331-335.