TRANSOSSEOUS OSTEOSYNTHESIS IN SCOLIOSIS SURGERY

To correct and stabilize spinal segments in scoliosis the external fixators are used at the Department of Neurosurgery, Russian Ilizarov Scientific Centre for Restorative Traumatology and Orthopaedics.

Surgery was performed at several stages. At the first stage a costal humpback was resected; at the second stage transpedicular insertion of half-pins above and below the apex of the curvature arch, the fixator assembling and deformity correction were performed. At the third stage the achieved correction was stabilized. Stabilization of countercurvature arch was carried out at stage IV. The fixator was removed when a bone or bone-fibrous block was formed.

Discotomy of one or two discs at the scoliotic arc apex was performed through posterior approach in 43 patients. Out of them in 17 patients autografts were inserted bilaterally into the disc space. Posterior spinal fusion with autoribs was performed in 9 patients; anterior fusion with autobone - in 6 patients, with homobone - in 11 and with porous nickeltitanium - in 53 patients. The mean period of treatment with the fixator was 6 months, including 2.5 months of prolonged deformity correction, and 3.5 months of fixation. To support the obtained correction after fixator removal the patients used a brace for 6-12 months.

Use of the external transpedicular fixator allows maximum possible correction of spine deformity, prevention of neurologic and vascular complications related to one-stage correction, and to create optimal conditions for spine reorganization maintaining its mobility after the deformity correction. For effective deformity correction without any neurologic consequences in case of III-IV degree scoliosis we consider expedient the formation of anterior "wedging" body fusion on the concave side of the curvature apex. The results obtained suggest that the use of the porous nickel-titanium implants for anterior spinal fusion has given the possibility to decrease the risk of postoperative deformity progression at the expense of the implant mechanical strength, and to reduce the period of treatment due to their high adaptive properties.

1. Воловик В.Е. Наш опыт оперативного лечения сколиоза // Всерос. науч.-практ. конф., посвященая 50-летию Новосибирского НИИТО: Тез. докл. Новосибирск, 1996. С. 73-74.

2. Ветрилэ С.Т. Пути улучшения эффективности хирургического лечения тяжелых форм сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 117-119.

3. Шубкин В.Н., Шелепов С.Ю., Гатиатулин Г.Р. и др. Возможности двухпластинчатого эндокорректора в хирургии прогрессирующих сколиозов // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 208-210.

4. Шевцов В.И., Пивень В.В., Муштаева Ю.А. и др. Исследование напряженно-деформированного состояния деталей аппарата внешней фиксации позвоночника при жестком и шарнирном соединении деталей // Гений ортопедии. 2001. № 3. С. 47-49.

5. Никитин Г.Д., Салдун Г.П., Корнилов Н.В. и др. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. СПб., 1998.

6. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Коваленко П.И. и др. Лечение сколиотической болезни аппаратом наружной транспедикулярной фиксации // Новые технологии в медицине: Тез. докл. научно-практ. конф. Курган, 2000. Ч. 2. С. 146-147.

7. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни: Результаты, исходы. Новосибирск, 1993.

8. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

9. Пожарский В.П., Минаев С.В. Эндопротезирование позвоночника при сколиозе // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 78-79.

10. Гутников Д.Б., Соболев М.Д., Логинов П.М. и др. Разработка средств измерений и методики контроля состояния позвонка и элементов аппарата наружной фиксации позвоночника // Снежинск и наука: Тез. докл. межотрасл. науч.-практ. конф. Снежинск, 2000. С. 145-146.

11. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Муштаева Ю.А. и др. Рациональное силовое нагружение аппарата внешней фиксации при лечении сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 206-207.

12. Шевцов В.И., Коваленко П.И., Худяев А.Т. и др. Теоретическое обоснование принципов управления пространственным положением позвонков аппаратом внешней фиксации // Гений ортопедии. 2000. № 4. С. 5-8.

13. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Хирургическое лечение наиболее тяжелых форм идиопатического сколиоза инструментарием Cotrel - Dubousset // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 184-167.

14. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Коваленко П.И. Тактика хирургического лечения больных с диспластическим сколиозом III-IV степени // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 178-179.

15. Shevtsov V., Khudiayev A., Kovalenko P. Scolitic Treatment with a Device for External Fixation Scoliosis // Management of Spinal Disorders: GICD’s 3rd Eastern European Forum. ST-Petersbur, Russia, October, 14-16, 1999. P. 74.