Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ И НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ

https://doi.org/10.14531/ss2005.4.8-14

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определение тактики лечения при повреждениях позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой.

Материал и методы. В 2000–2003 гг. в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского на лечении находились 184 пациента с повреждением позвоночника и спинного мозга и сочетанной травмой, из них прооперирован 141 больной. Диагностический алгоритм включал общий и неврологический осмотры, УЗИ брюшной и плевральной полостей, рентгенографию черепа, таза, ребер, поврежденных конечностей, всех отделов позвоночника, миелографию и КТ позвоночника. Больных осматривали реаниматолог, нейрохирург, травматолог и хирург. Реанимационным больным проводили мониторинг гемодинамических показателей, показателей артериальной крови, тяжесть сочетанной травмы оценивали по шкале ISS.

Результаты. Одномоментная операция на позвоночнике и костях скелета была выполнена у 13 больных, операция на позвоночнике вторым этапом – у 24, первым этапом (предшествовала другому вмешательству) – у 39, 65 пострадавших прооперированы только на позвоночнике. В неврологическом статусе улучшение отмечено у 60 пациентов. Общая летальность составила 22 %, а послеоперационная – 14 %.

Заключение. Выявлена прямая зависимость исходов хирургического лечения от тяжести сочетанной травмы. Применение современных транспедикулярных ламинарных фиксаторов, галоаппарата позволяет выполнять операции у тяжелых больных с осложненными нестабильными переломами позвоночника в два этапа.

Об авторах

Владимир Викторович Крылов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия


Анатолий Андреевич Гринь
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия


Юрий Соломонович Иоффе
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Россия


Виктор Михаилович Казначеев
Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия


Николай Николаевич Николаев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Россия


Михаил Алексеевич Некрасов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Россия


Список литературы

1. Ахмед Заде А.Я. Некоторые вопросы тактики при сочетанной травме позвоночника // Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. М., 1985. С. 72–74.

2. Берснев В.П., Поляков И.В., Могучая О.В. и др. Смертность населения Санкт-Петербурга от нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 1999. № 1. С. 53.

3. Владимирова А.К. Лечение осложненных переломов позвоночника: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1968.

4. Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 40–45.

5. Гринь А.А., Крылов В.В., Николаев Н.Н. и др. Алгоритм лечения больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме // Новые технологии в нейрохирургии: Тез. докл. VII Международного симпозиума. СПб., 2004. С. 59.

6. Дулаев А.К., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Результат лечения пострадавшего с тяжелой сочетанной кататравмой // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 79–83.

7. Лебедев В.В., Голиков П.П., Сувалян А.Г. и др. Клинические предпосылки к раннему остеосинтезу при черепно-мозговой травме, сочетанной с травмой конечностей // Нейрохирургия. 1999. № 1. С. 19–25.

8. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М., 1980.

9. Мусалатов Х.А. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата // Травматология и ортопедия / Под ред. Мусалатова Х.А., Юмашева Г.С. М., 1995. Ч. 1. С. 423–428.

10. Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Организационный аспект специализированной медицинской помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях крупного города // Актуальные вопросы вертебромедуллярной нейрохирургии. Балаково, 2003. С. 16–22.

11. Соколов В.А., Галанкина Е.И., Диденко А.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. С. 103–109.

12. Chipman J.G., Deuser W.E., Beilman G.J. Early surgery for thoracolumbar spine injuries decreases complications // J. Trauma. 2004. Vol. 56. N 1. P. 52–57.

13. Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma // Skeletal Radiol. 2004. Vol. 33. N 3. P. 129–135.

14. Moskopp D., Boker D.K., Kurthen M., et al. [Concomitant vertebral trauma in patients with craniocerebral injuries. 34 consecutive patients over 3 years] // Unfallchirurg. 1990. Vol. 93. N 3. P. 120–126.

15. Pal J.M., Mulder D.S., Brown R.A., et al. Assessing multiple trauma: is the cervical spine enough? // J. Trauma. 1988. Vol. 28. N 8. P. 1282–1284.

16. Powell J.N., Waddell G.P., Tucker W.S., et al. Multiple-level noncontiguous spinal fractures // J. Trauma. 1989. Vol. 29. N 8. P. 1146–1151.


Для цитирования:


Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М., Николаев Н.Н., Некрасов М.А. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ И НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ. "Хирургия позвоночника". 2005;(4):008-014. https://doi.org/10.14531/ss2005.4.8-14

For citation:


Krylov V.V., Grin A.A., Ioffe Y.S., Kaznacheev V.M., Nikolaev N.N., Nekrasov M.A. TREATMENT FOR COMPLICATED AND UNCOMPLICATED SPINE INJURIES IN MULTITRAUMA PATIENTS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2005;(4):008-014. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.4.8-14

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)