TREATMENT FOR COMPLICATED AND UNCOMPLICATED SPINE INJURIES IN MULTITRAUMA PATIENTS
https://doi.org/10.14531/ss2005.4.8-14
Abstract
Objective. To determine treatment tactics for spine and spinal cord injuries in multitrauma patients.
Material and Methods. 184 patients with spine and spinal cord injuries combined with multiple traumas were treated at Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine in 2000–2003, out of them 141 patients underwent surgical treatment. Diagnostic algorithm included general and neurologic examinations, ultrasound studies of the abdominal and pleural cavities, radiography of the skull, pelvic, ribs, injured extremities and all spine levels, and spine myelography and CT. Patients were examined by resuscitator, neurosurgeon, traumatologist and surgeon. Hemodynamic and arterial blood characteristics were monitored in critically ill patients. To assess the severity of multiple trauma the ISS scoring system was used.
Results. Single-stage operation in the spine and bones of the skeleton was performed in 13 patients, first-stage spine surgery (preceding another intervention) – in 39 patients, second-stage spine surgery – in 24 patients, and 65 patients underwent a spine surgery alone. Neurologic status improved in 60 patients. Total lethality was 22 % and postoperative one – 14 %.
Conclusion. Direct relation between surgery outcome and severity of multiple trauma was reveled. Application of upto- date transpedicular and laminar fixation techniques, and halo-apparatus provides the possibility to perform twostage surgery for complicated unstable vertebral fractures in patients with severe trauma.
About the Authors
Vladimir Viktorovich Krylov
N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Moscow State University of Medicine and Dentistry
Russian Federation
Russian Federation
Anatoly Andreyevich Grin
N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Moscow State University of Medicine and Dentistry
Russian Federation
Russian Federation
Yury Solomonovich Ioffe
N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
Viktor Mikhailovich Kaznacheev
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Russian Federation
Russian Federation
Nikolay Nikolayevich Nikolaev
N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
Mikhail Alekseyevich Nekrasov
N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Ахмед Заде А.Я. Некоторые вопросы тактики при сочетанной травме позвоночника // Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. М., 1985. С. 72–74.
2. Берснев В.П., Поляков И.В., Могучая О.В. и др. Смертность населения Санкт-Петербурга от нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 1999. № 1. С. 53.
3. Владимирова А.К. Лечение осложненных переломов позвоночника: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1968.
4. Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 40–45.
5. Гринь А.А., Крылов В.В., Николаев Н.Н. и др. Алгоритм лечения больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме // Новые технологии в нейрохирургии: Тез. докл. VII Международного симпозиума. СПб., 2004. С. 59.
6. Дулаев А.К., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Результат лечения пострадавшего с тяжелой сочетанной кататравмой // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 79–83.
7. Лебедев В.В., Голиков П.П., Сувалян А.Г. и др. Клинические предпосылки к раннему остеосинтезу при черепно-мозговой травме, сочетанной с травмой конечностей // Нейрохирургия. 1999. № 1. С. 19–25.
8. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М., 1980.
9. Мусалатов Х.А. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата // Травматология и ортопедия / Под ред. Мусалатова Х.А., Юмашева Г.С. М., 1995. Ч. 1. С. 423–428.
10. Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Организационный аспект специализированной медицинской помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях крупного города // Актуальные вопросы вертебромедуллярной нейрохирургии. Балаково, 2003. С. 16–22.
11. Соколов В.А., Галанкина Е.И., Диденко А.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. С. 103–109.
12. Chipman J.G., Deuser W.E., Beilman G.J. Early surgery for thoracolumbar spine injuries decreases complications // J. Trauma. 2004. Vol. 56. N 1. P. 52–57.
13. Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma // Skeletal Radiol. 2004. Vol. 33. N 3. P. 129–135.
14. Moskopp D., Boker D.K., Kurthen M., et al. [Concomitant vertebral trauma in patients with craniocerebral injuries. 34 consecutive patients over 3 years] // Unfallchirurg. 1990. Vol. 93. N 3. P. 120–126.
15. Pal J.M., Mulder D.S., Brown R.A., et al. Assessing multiple trauma: is the cervical spine enough? // J. Trauma. 1988. Vol. 28. N 8. P. 1282–1284.
16. Powell J.N., Waddell G.P., Tucker W.S., et al. Multiple-level noncontiguous spinal fractures // J. Trauma. 1989. Vol. 29. N 8. P. 1146–1151.
Review
For citations:
Krylov V.V., Grin A.A., Ioffe Yu.S., Kaznacheev V.M., Nikolaev N.N., Nekrasov M.A. TREATMENT FOR COMPLICATED AND UNCOMPLICATED SPINE INJURIES IN MULTITRAUMA PATIENTS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2005;(4):008-014. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.4.8-14
Email this article 