ИЗУЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТАЦИОННОЙ СТАБИЛЬНОСТИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Цель исследования. Макроскопическая оценка прочности, показателей жесткости и предела упругости системы «позвоночные сегменты – транспедикулярный металлофиксатор».

Материал и методы. Проведены эксперименты с анатомическими препаратами позвоночных сегментов Th12–L2. Имитировали нестабильное повреждение L1 и транспедикулярный остеосинтез 4-винтовой системой. Препараты подвергали воздействию ротационной нагрузки на универсальной испытательной машине «Zwick 1464».

Результаты. Общая прочность синтезированных Th12–L1–L2 сегментов ниже физиологической прочности неповрежденного отдела позвоночника в среднем на 20 %. Показатели жесткости Th12–L1–L2 сегментов в условиях транспедикулярного остеосинтеза на 17,5 % ниже аналогичных показателей контрольной серии. При ротационных воздействиях дестабилиза- ция системы «позвоночные сегменты – 4-винтовой транспедикулярный металлофиксатор» происходит за счет импрессии костной ткани тел Th12 и L2 вокруг винтов и разворота винтов на продольных штангах из-за проскальзывания штанг в элементах крепления.

Заключение. Проведенное исследование может служить основой для последующего анализа данных с позиций сопротивления материалов и обоснования оптимальных реабилитационных нагрузок на травмированный позвоночник в послеоперационном периоде.

1. Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П. и др. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 3. C. 48–52.

2. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. Комбинированный напряженный остеосинтез. Благовещенск, 1992.

3. Гозулов С.А., Корженьянц В.А., Скрыпник В.Г. Исследования прочности и механизма переломов позвонков // Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника: Тез. докл. М., 1972. С. 122–130.

4. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника: Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.

5. Лавруков А.М., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. Екатеринбург, 2002.

6. Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. Минск, 2001.

7. Образцов И.Ф., Адамович И.С., Барер А.С. и др. Проблемы прочности в биомеханике. М., 1988.

8. Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 3. С. 43–48.

9. Сикилинда В.Д., Акопов В.И., Хлопонин П.А. и др. Подготовка тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических и морфологических исследований: Методические рекомендации. Ростов н/Д.; СПб., 2002.

10. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2002.

11. Kostuik J.P., Valdevit A., Chang H-G., et al. Biomechanical testing of the lumbosacral spine // Spine. 1998. Vol. 23. Р. 1721–1728.

12. Lynn G., Mukherjee D.P., Kruse R.N., et al. Mechanical stability of thoracolumbar pedicle screw fixation. The effect of croosslinks // Spine. 1997. Vol. 22. Р. 1568–1573.

13. Slosar P.J Jr., Patwardhan A.G., Lorenz M., et al. Instability of the lLumbar burst fracture and limitations of transpedicular instrumentation.// Spine. 1995. Vol. 20. P. 1452–1461.

14. White A., Panjabi M. Clinical biomechanics of the spine. Philadelphia, 1990.

15. Yamagata M., Kitahara H., Minami S., et al. Mechanical stability of the pedicle screw fixation systems for the lumbar spine // Spine. 1992. Vol. 17. Р. S51–S54.