ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОБОЛОЧКАХ СПИННОГО МОЗГА И НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ СКОЛИОЗЕ

Цель исследования. Изучение топографии аорты, кровоснабжения и микроциркуляции в оболочках спинного мозга, термографическая оценка микроциркуляции в мягких тканях спины и особенностей ее нейровегетативной регуляции при сколиотической деформации позвоночника.

Материал и методы. Выполнено 74 ангиографических исследования у 69 больных сколиозом. У 21 пациента методом лазерной допплеровской флоуметрии интраоперационно исследовали микроциркуляцию в оболочках спинного мозга в диапазоне красного и инфракрасного спектра излучений до и после коррекции деформации. У 26 пациентов исследовали микроциркуляцию и трофику мягких тканей спины с помощью тепловизора до и после операции.

Результаты. Ангиография показала, что при тяжелых и крайне тяжелых сколиозах отмечается изменение формы аорты, но не ее диаметра. При обследовании пациентов с вторичным кифосколиозом определялась система задних спинальных артерий, которая не выявлялась у пациентов с диспластическим сколиозом. Выявлено, что при относительно легких сколиозах после коррекции CDI отмечается улучшение показателей микроциркуляции. При крайне тяжелых сколиозах имеется тенденция к нарушению кровообращения в более глубоких слоях оболочек. В послеоперационном периоде у 2/3 больных сколиозом происходит нормализация вегетативной сегментарной регуляции.

Заключение. Система спинального кровоснабжения у больных сколиозом представляет собой саморегулирующийся механизм гемодинамических взаимодействий, степень компенсации которого зависит от локализации афферентных спинальных артерий, деформации позвоночного канала и проходимости системы передней спинальной артерии как основного русла кровоснабжения спинного мозга на всех его уровнях.

1. Богородинский Д.К., Скоромец А.А. Инфаркты спинного мозга. Л., 1973.

2. Вильховой В.Ф. Рентгеноанатомический атлас сосудов. Киев, 1975.

3. Копылов В.С., Квашин А.И., Потапов В.Э. Влияние оперативной коррекции позвоночника на положение аорты и крупные висцеральные сосуды у больных сколиозом // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 44–45.

4. Копылов В.С., Квашин А.И., Потапов В.Э. и др. Изменение положения почек и почечных артерий при деформации в поясничном и грудопоясничном отделах позвоночника // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 46–47.

5. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М., 2005.

6. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М.,1977.

7. Левантовский М.И. Сосудистая система спинного мозга: Рук-во по неврологии. М., 1957. Т. 1. Кн. 2.

8. Мовшович И.А. Сколиоз: Хирургическая анатомия и патогенез. М., 1964.

9. Склярчик Л.И. Клинико-анатомические данные к вопросу о сосудистых поражениях спинного мозга: Дис.. д-ра мед. наук. Л., 1947.

10. Скоромец А.А. Клиника ишемических состояний и инфарктов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1967.

11. Скоромец А.А. Нарушения спинно-мозгового кровообращения. Кишинев, 1980.

12. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И. и др. Сосудистые заболевания спинного мозга. СПб., 1998.

13. Хохриков Г.И. Оценка спинального кровоснабжения в норме и при травме позвоночника по результатам ангиографических исследований анатомических препаратов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003.

14. Шевцов В.И., Щурова Е.Н., Худяев А.Т. и др. Особенности микроциркуляции оболочек спинного мозга на вершине деформации у больных с диспластическим сколиозом III–IV степени: VII съезд травматол.-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 179–180.

15. Adamkiewicz A. Die Blutgefasse des menschlichen Ruckenmarkes. I Teil. Die Gefasse der Ruckenmarksubstanz // Siteungsber. k. Akad. Wiss. Wien Math. Natur. Klass. 1881. Bd 84. P. 469–502.

16. Adamkiewicz A. Die Blutgefasse des menschlichen Ruckenmarkes. I Teil. Die Gefasse der Ruckenmarksubstanz // Siteungsber. k. Akad. Wiss. Wien Math. Natur. Klass. 1882. Bd 85. S. 101.

17. Jellinger K. Zur Orthologie und Pathologie der Ruckenmarksdurchblutung. Wien; N. Y., 1966.

18. Lazorthes G., Oulhes J., Bastide G., et al. La vascularisation de la moelle epiniere // Rev.Neurol. (Paris). 1962. Vol. 106. P. 535.

19. Lazorthes G. Essai de classification physiopathologique des myelopathies vasculaires. Presse Med., 1963.

20. Lazorthes G., Gouaze A., Djinjian R. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. Masson, Paris, 1973.

21. Lazorthes G. Vascularization and vascular pathophysiology of the spinal cord // In: Holtzman R.N., Stein B.M. (eds.). Surgery of Spinal Cord. N. Y., 1992. P. 71–95.