ЗАДНЯЯ ВНУТРЕННЯЯ ФИКСАЦИЯ СТЯГИВАЮЩИМИ СКОБАМИ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕДНИХ ВЫВИХОВ НИЖНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ

Цель исследования. Анализ адаптации динамических скоб с памятью формы к анатомо-морфологическим условиям шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Прооперировано 56 пациентов с вывихами нижних шейных позвонков: выполнена задняя фиксация стягивающими скобами. У 14 (25,0 %) пострадавших операция открытого вправления вывихнутого позвонка и задней фиксации стягивающими скобами с памятью формы сочеталась с передним спондилодезом имплантатами из пористого никелида титана, а у 42 (75,0 %) больных операция осуществлялась только из заднего доступа. При оценке результатов лечения пострадавших со спинно-мозговой травмой использовались критерии A.H. Martins и международного классификатора ASIA/IMSOP. Отдаленные результаты изучены в сроки 1–5 лет у 42 (75,0 %) пациентов.

Результаты. В 88,1 % случаев результаты лечения признаны хорошими. При лучевом исследовании снижения межпозвонковых дисков поврежденного и смежных позвоночно-двигательных сегментов не более 1 мм, признаков нестабильности, кифотической деформации не регистрировалось; зоны резорбции, остеосклероза в области имплантатов не визуализировались. У 1 (2,4 %) пациента через 1,5 года появились неврологические нарушения, обусловленные посттравматической кистой спинного мозга. У 4 (9,5 %) пациентов, которым выполнялась передняя и задняя фиксация, результаты лечения признаны удовлетворительными. Сроки нетрудоспособности пациентов составили 96 ± 38 дней.

Заключение. Двухосевая фиксация спаренными стягивающими скобами с памятью формы обеспечивает надежную стабилизацию поврежденного позвоночно-двигательного сегмента. Предварительная задняя фиксация при нестабильных повреждениях способствует оптимальному выполнению переднего межтелового спондилодеза пористыми имплантатами и обеспечивает его абсолютную стабильность.

1. Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. и др. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 1999. № 3. С. 6–9.

2. Дулаев А.К., Орлов В.П., Ястребов Н.М. и др. Посттравматическая нестабильность позвоночника и методы ее хирургической коррекции // Вопросы нейрохирургии. 1999. № 2. С. 14–16.

3. Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Сергеев С.В. и др. Биологически и механически совместимые имплантаты из никелида титана в лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. 2002. № 2. С. 19–26.

4. Комков А.Р. Динамическая стабилизация позвоночника при хирургическом лечении переломов нижнегрудных и поясничных позвонков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Кемерово, 2002.

5. Луцик А.А. Комментарий к статье Дудаева А.К., Орлова В.П., Ястребкова Н.М. и др. «Посттравматическая нестабильность позвоночника и методы ее хирургической коррекции» // Вопросы нейрохирургии. 1999. № 2. С. 17.

6. Луцик А.А. Хирургическая тактика при позвоночно-спинномозговой травме // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 203–204.

7. Cahill D.W., Martin G.J., Hajjar M.V. Suitability of bioresorbable cages for anterior cervical fusion // J. Neurosurg. 2003. Vol. 98. P. 195–201.

8. Feczko J., Barath I., Sarvary A. Anterior and posterior stabilization after resection of thyroid carcinoma destroying several cervical segments // Ideggyogy Sz. 2003. Vol. 56. P. 35–38.

9. Martins A.H. Anterior cervical discectomy with and without interbody bone graft // J. Neurosurg. 1976. Vol. 44. P. 290–295.