ЗАДНИЕ ДОСТУПЫ В ХИРУРГИИ ВРОЖДЕННЫХ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с различными заболеваниями поясничного отдела, уточнение показаний и противопоказаний для проведения операции, обоснование выбора оптимальной модификации доступа в зависимости от формы и характера компрессии.

Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 680 пациентов, у 330 из которых был остеохондроз, осложнившийся дискорадикулярными конфликтами, у 278 – стеноз позвоночного канала, у 72 – спондилолистез. Комплекс обследования состоял из клинической оценки, развернутого неврологического исследования, лучевой диагностики, включавшей спондилографию, МРТ, КТ и в отдельных случаях саккорадикулографию. При хирургическом лечении пользовались различными модификациями задних полостных доступов.

Результаты. У пациентов с остеохондрозом хорошие и отличные результаты получены в 95,2 % случаев, удовлетворительные – в 4,8 %. У пациентов со стенозом позвоночного канала хорошие и отличные результаты получены в раннем послеоперационном периоде у 84,9 % больных, в позднем периоде (от 1 до 4 лет) – у 94,6 %. Хорошие и отличные результаты лечения в группе пациентов со спондилолистезом составили 89,8 % (65 больных), 10,2 % (7 случаев) были оценены как удовлетворительные.

Заключение. Задние хирургические доступы обеспечивают оптимальные условия для декомпрессии образований позвоночного канала. Модифицированная ламинэктомия является операцией выбора при лечении стенозов позвоночного канала, больших грыж межпозвонковых дисков и компрессионных форм спондилолистеза.

1. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000.

2. Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника. СПб., 2003.

3. Гиоев П.М. Способ хирургического лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга / Патент на изобретение № 2514430. 20.08.2000 г.

4. Гиоев П.М., Шаболдо О.П. Способ лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника / Патент на изобретение № 2154432. 20.08.2000 г.

5. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 63–67.

6. Корж А.А., Талышинский Р.Р., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к поясничным позвонкам. М., 1968.

7. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза. М., 2003.

8. Macewen W. Trephining of the spine for paraplegia // Glasgow Med. J. 1884. Vol. 22. P. 55–58.

9. Meyerding H.W. Spondylolisthesis; surgical fusion of lumbosacral portion of spinal column and interarticular facets; use of autogenous bone grafts for relief disabling backache // J. Int. Coll. Surg. 1956. Vol. 26. P. 556–591.