ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ИМПЕДАНСНОЙ КАРДИОГРАФИИИ ИМПЕДАНСНОЙ ПЛЕТИЗМОГРАФИИ В ВЕРТЕБРОХИРУРГИИ


https://doi.org/10.14531/ss2011.2.58-66

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ диагностических возможностей методов импедансной кардиографии (ИКГ) и импедансной плетизмографии (ИПГ) при выполнении вертебрологических операций высокого риска. Материал и методы. Мониторинг гемодинамического статуса на основе методов ИКГ и ИПГ применен при проведении многоэтапного хирургического лечения с последовательным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника в объеме однократно выполняемой операции у 30 пациентов со сколиозом и у 15 – с травматическими повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. Операции выполняли в условиях многокомпонентной тотальной внутривенной анестезии с использованием гипнотика пропофола и ИВЛ. Результаты. Не зарегистрировано отклонений исследуемых показателей за рамки физиологически допустимых пределов, что свидетельствует об эффективности и адекватности как анестезиологического, так и инфузионнотрансфузионного обеспечения выполненных операций. ИКГмониторинг позволил оценить степень гидратации интерстициального пространства легких при хирургических вмешательствах, сопровождающихся значительной интраоперационной кровопотерей. Применение методов ИКГ и ИПГ позволило увеличить уровень безопасности оперируемых больных. Заключение. Метод ИКГ позволяет получить полную информацию о характере изменений системного кровообращения, обусловленных специфическими особенностями вертеброхирургических операций. Метод ИПГ может применяться при проведении комплексного интраоперационного мониторирования функции спинного мозга.

Об авторах

Майя Николаевна Лебедева
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Дмитрий Сергеевич Лукьянов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Марина Владимировна Новикова
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Вячеслав Викторович Новиков
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Иван Павлович Верещагин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Список литературы

1. Ежевская А.А., Перльмуттер О.А., Соснин А.Г. Комплексный подход к обеспечению операций хирургической коррекции сколиоза // II Междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам, посвящ. 20-летию Центра патологии позвоночника: Тез. докл. Новосибирск, 2008. С. 45–46.

2. Еналдиева Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемодинамики при сколиотической болезни: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006.

3. Ильченко Е.В. Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2002.

4. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М., 1997.

5. Киров М.Ю. Современный мониторинг гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии // Сиб. консилиум. 2007. № 2 (57). С. 40–41.

6. Кралин А.Б., Аржакова Н.И. Особенности анестезиологического и инфузионно-трансфузионного обеспечения операций по поводу сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 142–144.

7. Кузьков В.В., Киров М.Ю., Недашковский Э.В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2003. № 4. С. 67–73.

8. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Уваров Д.Н. и др. Волюметрический мониторинг гемодинамики при обширных торакальных вмешательствах // Десятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2006. С. 224–226.

9. Кузьков В.В., Уваров Д.Н., Вишняков М.Н. и др. Динамика внесосудистой воды легких после обширных торакальных вмешательств по данным транспульмональной термодилюции // Сиб. консилиум. 2007. № 2 (57). С. 45–46.

10. Курилова О.А., Выжигина М.А., Сандриков В.А.и др. Влияние комбинированной анестезии на основе пропофола на развитие адаптационных механизмов к искусственной однолегочной вентиляции большой продолжительности // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 4–13.

11. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Шевченко В.П.и др. Гемодинамический статус на этапах хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза в условиях различных вариантов анестезиологической защиты // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 62–69.

12. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.

13. Лебединский К.М., Захаров Д.А., Шевкуленко Д.А. и др. О динамике подходов к мониторингу сердечного выброса в анестезиологии и интенсивной терапии // Современная клиническая больница: актуальные проблемы управления, профилактики, диагностики, лечения. СПб., 2002. С. 129–130.

14. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

15. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М. и др. Сепсис (клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии). Петрозаводск, 2004.

16. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложненных повреждениях позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2009.

17. Толстова И.А., Аксельрод Б.А., Яворовский А.Г. Диагностика волемических нарушений у кардиохирургических больных: современное состояние проблемы // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 60–66.

18. Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005.

19. Ульрих Г.Э., Мохаммед Хусейн Я.Я., Качалова Е.Г.Реакция кровообращения у детей с деформациями позвоночника, при повороте в положении лежа на животе, в условиях анестезии // Травматология и ортопедия: Тез. докл. Хабаровск, 2004. С. 56–57.

20. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

21. Anderson F.A. Impedance plethysmography in the diagnosis of arterial and venous disease // Ann. Biomed. Eng. 1984. Vol. 12. P. 79–102.

22. Berkenstadt H., Margalit N., Hadani M., et al. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery // Anesth. Analg. 2001. Vol. 92. P. 984–989.

23. Bernstein D.P. A new stroke volume equation for thoracic electrical bioimpedance: theory and rationale // Crit. Care Med. 1986. Vol. 14. P. 904–909.

24. Dalen J.E. The pulmonary artery catheter – friend, foe, or accomplice? // JAMA. 2001. Vol. 286. P. 348–350.

25. McGee D.C., Gould M.K. Preventing complications of central venous catheterization // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 348. P. 1123–1133.

26. Owen J.H. The application of intraoperative monitoring during surgery spinal deformity // Spine. 1999. Vol. 24. P. 2649–2662.

27. Park C.K. The effect of patient positioning on intraabdominal pressure and blood loss in spinal surgery // Anesth. Analg. 2000. Vol. 91. P. 552–557.

28. Polanczyk C.A., Rohde L.E., Goldman L., et al. Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study // JAMA. 2001. Vol. 286. P. 309–314.

29. Steven H.R., Elliot B.A., Horloker T.T. Anesthesia, positioning and postoperative pain management for spine surgery // In: The Adult Spine: Principles and Practice / J.W. Frymoyer (ed.). Philadelphia, 1997. P. 703–718.

30. Woltjer H.H., Bogaard H.J., Bronzwaer J.G., et al. Prediction of pulmonary capillary wedge pressure and assessment of stroke volume by noninvasive impedance cardiography // Am. Heart J. 1997. Vol. 134. P. 450–455.

31. Zeravik J., Borg U., Pfeiffer U.J. Efficacy of pressure support ventilation dependent on extravascular lung water // Chest. 1990. Vol. 97. P. 1412–1419.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Лебедева М.Н., Лукьянов Д.С., Новикова М.В., Новиков В.В., Верещагин И.П. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ИМПЕДАНСНОЙ КАРДИОГРАФИИИ ИМПЕДАНСНОЙ ПЛЕТИЗМОГРАФИИ В ВЕРТЕБРОХИРУРГИИ. "Хирургия позвоночника". 2011;(2):058-066. https://doi.org/10.14531/ss2011.2.58-66

For citation: Lebedeva M.N., Lukjanov D.S., Novikova M.V., Novikov V.V., Vereshchagin I.P. FEASIBILITY OF IMPEDANCE CARDIOGRAPHY AND IMPEDANCE PLETHYSMOGRAPHYIN SPINE SURGERY. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2011;(2):058-066. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2011.2.58-66

Просмотров: 83

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)