Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск
№ 2 (2011)

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

008-011 77
Аннотация
Описан случай оперативного лечения переломовывиха С6 позвонка, перелома С7 позвонка у пациента с анкилозирующим спондилоартритом. Выполнено двухэтапное оперативное лечение с репозицией переломовывиха в гало-аппарате и стабилизацией сегментарным инструментарием. В результате операции деформация устранена, достигнуты стабильная фиксация, купирование неврологической симптоматики, имевшейся у пациента до операции.
012-018 139
Аннотация
Цель исследования. Анализ осложнений вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза. Материал и методы. Вертебропластика выполнена 19 женщинам; средний возраст 56,0 ± 6,5 лет. Вмешательство проводили под флюороскопическим контролем. Результаты. Количество клинически значимых осложнений составило 13,6 %, общее число осложнений после вертебропластики – 31,8 %. Зафиксированы следующие осложнения: транзиторное усиление болевого синдрома и повышение температуры тела; острый коронарный синдром; экстравертебральные выходы цемента. Заключение. Транзиторное усиление болевого синдрома и повышение температуры тела относятся к клинически актуальным осложнениям и характеризуются благоприятной динамикой при симптоматическом лечении. Острый коронарный синдром является редким, но наиболее тяжелым осложнением. Экстравертебральные выходы цемента являются частым, как правило, клинически неактуальным осложнением. Для их предупреждения необходимы предоперационное обследование пациентов методом КТ, тщательное соблюдение техники вмешательства, введение небольших объемов цемента высокой вязкости и преимущественное использование односторонних доступов.

ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

019-022 81
Аннотация
Цель исследования. Анализ ближайших результатов применения нового метода лечения ювенильных злокачественнопрогрессирующих сколиотических деформаций позвоночника на почве нейрофиброматоза I типа. Материал и методы. Прооперированы 3 пациента в возрасте от 5,5 до 7 лет по поводу грубых деформаций позвоночника на почве нейрофиброматоза I типа. Средний возраст выявления деформации позвоночника – 3,5 года. Средняя величина первичной сколиотической дуги – 89,3°. Компоновку инструментария варьировали в зависимости от характера деформации позвоночника. Результаты. После операции первичную сколиотическую дугу удалось уменьшить до 67°. Коррекция составила 22,3° (25 %). Осложнений не отмечено. Заключение. Инструментарий VEPTR является методом выбора для управляемой коррекции инфантильных и ювенильных деформаций позвоночника и грудной клетки различной этиологии.
023-026 57
Аннотация
Представлен случай оперативного лечения пациента со сколиотической деформацией позвоночника и аномалией спинного мозга (диастематомиелией). Первым этапом ликвидировали анатомическую патологию спинного мозга и его фиксацию, вторым – исправили деформацию позвоночника.
027-034 97
Аннотация
Статья является аналитическим обзором литературы по проблеме хирургической коррекции сколиотических деформаций позвоночника с применением метода транспедикулярной фиксации. Материалами для статьи послужили публикации в отечественной и зарубежной медицинской литературе.
035-040 82
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения детей с врожденными деформациями верхнегрудной локализации при нарушении формирования позвонков. Материал и методы. Прооперированы 18 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес. до 9 лет с изолированными врожденными пороками развития верхнегрудного отдела позвоночника. У 6 из них имелись боковые полупозвонки, у 12 – заднебоковые. Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство из дорсального доступа в объеме экстирпации полупозвонка с прилегающими дисками, коррекции деформации дорсальной металлоконструкцией, корпородеза и заднего локального спондилодеза аутокостью. Результаты. После оперативного лечения угол сколиотической деформации составил от 0 до 6°; степень коррекции – от 86 до 100 %. После экстирпации заднебоковых полупозвонков угол остаточного сколиотического компонента деформации составил в среднем 2,5°, кифотического – 8,2°; степень коррекции – от 62 до 80 %. Формирование выраженного костного блока отмечено у всех пациентов в течение 1,5–2 лет после операции. Ранних и поздних послеоперационных осложнений и неврологических нарушений не было. Заключение. Хирургическое лечение врожденных пороков развития верхнегрудного отдела позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков из дорсального доступа позволяет осуществить радикальную коррекцию имеющейся деформации, фиксировать минимальное количество позвоночнодвигательных сегментов, предотвратить развитие и прогрессирование деформации по диспластическому течению и не препятствовать дальнейшему росту позвоночника в целом.

ОПУХОЛИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

041-047 89
Аннотация
Цель исследования. Оценка особенностей клинических и лучевых проявлений и результатов лечения гигантоклеточных опухолей (ГКО) позвоночника у детей. Материал и методы. Проанализированы клинико-лучевые особенности, тактика и результаты лечения шести детей 10–15 лет с ГКО позвоночника. Результаты. Всем пациентам проведены радикальные реконструкции позвоночника с одномоментным удалением опухоли. В раннем послеоперационном периоде операция обеспечила купирование болей, регресс неврологических расстройств и восстановление опорности позвоночника. Пять детей ведут обычный образ жизни без субъективных жалоб. Рецидив ГКО диагностирован в одном случае. Заключение. Клинические и лучевые проявления ГКО неспецифичны в сравнении с другими моносегментарными деструктивно-литическими поражениями позвонков. Типичные клинические проявления ГКО позвоночника – боли и неврологические нарушения. Данные КТ и МРТ высокоинформативны для определения распространения и агрессивности опухоли, а чрескожная пункционная трепанобиопсия – для ее предоперационной верификации. Радикальное удаление ГКО с восстановлением опорности позвоночника – единственный обоснованный метод лечения ГКО у детей.
048-052 68
Аннотация
Описан случай хирургического лечения рецидива гигантоклеточной опухоли позвонка L3 у ребенка 12 лет. Рецидив осложнен в послеоперационном периоде ранней динамической кишечной непроходимостью, двукратным отсроченным артериальным кровотечением и длительной ликвореей.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

053-057 72
Аннотация
Цель исследования. Анализ преимуществ метода катетеризации внутренней яремной вены под ультразвуковой навигацией у пациентов с деформацией позвоночника. Материал и методы. Пациенты с деформацией позвоночника (n = 366) в возрасте от 16 мес. до 18 лет разделены на две группы. В основную группу (n = 128) вошли пациенты, которым доступ к внутренней яремной вене выполняли под ультразвуковым контролем, у 79 из них контроль проводили при классической катетеризации по проводнику с аспирационной пробой; у 49 пациентов контролировали интравазальное проведение Jобразного проводника без аспирационной пробы. В группу сравнения вошли 238 больных, катетеризацию вены у которых осуществляли без ультразвукового контроля с аспирационной пробой по проводнику. Результаты. Проведение пункции и катетеризации внутренней яремной вены под ультразвуковым сканированием позволяет снизить количество осложнений и сократить время предоперационной подготовки. Заключение. Исследование продемонстрировало, что для лучшей верификации внутренней яремной вены пункцию оптимально проводить в положении Тренделенбурга.Ультразвуковой контроль позволяет с меньшим количеством осложнений выполнять катетеризацию по проводнику без аспирационной пробы.
058-066 92
Аннотация
Цель исследования. Анализ диагностических возможностей методов импедансной кардиографии (ИКГ) и импедансной плетизмографии (ИПГ) при выполнении вертебрологических операций высокого риска. Материал и методы. Мониторинг гемодинамического статуса на основе методов ИКГ и ИПГ применен при проведении многоэтапного хирургического лечения с последовательным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника в объеме однократно выполняемой операции у 30 пациентов со сколиозом и у 15 – с травматическими повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. Операции выполняли в условиях многокомпонентной тотальной внутривенной анестезии с использованием гипнотика пропофола и ИВЛ. Результаты. Не зарегистрировано отклонений исследуемых показателей за рамки физиологически допустимых пределов, что свидетельствует об эффективности и адекватности как анестезиологического, так и инфузионнотрансфузионного обеспечения выполненных операций. ИКГмониторинг позволил оценить степень гидратации интерстициального пространства легких при хирургических вмешательствах, сопровождающихся значительной интраоперационной кровопотерей. Применение методов ИКГ и ИПГ позволило увеличить уровень безопасности оперируемых больных. Заключение. Метод ИКГ позволяет получить полную информацию о характере изменений системного кровообращения, обусловленных специфическими особенностями вертеброхирургических операций. Метод ИПГ может применяться при проведении комплексного интраоперационного мониторирования функции спинного мозга.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

067-073 139
Аннотация
Цель исследования. Обоснование с научнопрактической и экономической точек зрения целесообразности организации в мегаполисах центров неотложной хирургии позвоночника, принимающих в порядке скорой помощи не только острую позвоночноспинномозговую травму, но и другую ургентную спинальную патологию. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ работы нейрохирургических отделений крупных городских больниц СанктПетербурга за последние два года. Результаты. Выявлено, что практически все нейрохирургические отделения городских многопрофильных больниц, за исключением СПбНИИСП им. И.И. Джанелидзе, не обеспечивают современного уровеня оказания специализированной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника. Заключение. Опыт работы Центра неотложной хирургии позвоночника, созданного на базе СПбНИИСП им. И.И. Джанелидзе, показал, что данное организационное решение позволяет повысить качество специализированной медицинской помощи и более эффективно использовать ресурсы городского здравоохранения.

ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ

НОВОСТИ ЗАРУБЕЖНОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ

ЮБИЛЕЙ

ФОРУМЫ ДЛЯ ВЕРТЕБРОЛОГОВ

КНИЖНЫЕ НОВИНКИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)