ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ВЕРХНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения детей с врожденными деформациями верхнегрудной локализации при нарушении формирования позвонков. Материал и методы. Прооперированы 18 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес. до 9 лет с изолированными врожденными пороками развития верхнегрудного отдела позвоночника. У 6 из них имелись боковые полупозвонки, у 12 – заднебоковые. Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство из дорсального доступа в объеме экстирпации полупозвонка с прилегающими дисками, коррекции деформации дорсальной металлоконструкцией, корпородеза и заднего локального спондилодеза аутокостью. Результаты. После оперативного лечения угол сколиотической деформации составил от 0 до 6°; степень коррекции – от 86 до 100 %. После экстирпации заднебоковых полупозвонков угол остаточного сколиотического компонента деформации составил в среднем 2,5°, кифотического – 8,2°; степень коррекции – от 62 до 80 %. Формирование выраженного костного блока отмечено у всех пациентов в течение 1,5–2 лет после операции. Ранних и поздних послеоперационных осложнений и неврологических нарушений не было. Заключение. Хирургическое лечение врожденных пороков развития верхнегрудного отдела позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков из дорсального доступа позволяет осуществить радикальную коррекцию имеющейся деформации, фиксировать минимальное количество позвоночнодвигательных сегментов, предотвратить развитие и прогрессирование деформации по диспластическому течению и не препятствовать дальнейшему росту позвоночника в целом.

верхнегрудной отдел позвоночника, врожденный сколиоз, дорсальный доступ, полупозвонок

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008.

2. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

3. Пат. № 2301041 Российская Федерация. Способ коррекции врожденной деформации позвоночника у детей, вызванной наличием полупозвонка/ Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В.; заявл. 21.07.2005; опубл. 20.06.2007, Бюл. № 17.

4. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей: Рук-во для врачей. СПб., 1995.

5. Bollini G., Docquier P.L., Viehweger E., et al. Lumbar hemivertebra resection // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88. P. 1043–1052.

6. Bosch B., Heimkes B., Stotz S. [Course and prognosis of congenital scoliosis] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1994. Vol. 132. P. 363–370. German.

7. Вradford D.S., Boachie-Adjei O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1990. Vol. 72. P. 536–540.

8. Chen Y.T., Wang S.T., Liu C.L., et al. Treatment of congenital scoliosis with single-level hemivertebrae // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2009. Vol. 129. P. 431–438.

9. Jalanko T., Rintala R., Puisto V., et al. Hemivertebra resection for congenital scoliosis in young children: comparison of clinical, radiographic, and health-related quality of life outcomes between the anteroposterior and posterolateral approaches // Spine. 2011. Vol. 36. P. 41–49.

10. King J.D., Lowery G.L. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis // Spine. 1991. Vol. 16. P. 778–782.

11. Leatherman K.D., Dickson R.A. Two-stage corrective surgery for congenital deformities of the spine // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61. P. 324–328.

12. Ruf M., Harms J. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results // Spine. 2002. Vol. 27. P. 1116–1123.

13. Slabaugh P.B., Winter R.B., Lonstein L.E., et al. Lumbosacral hemivertebrae. A review of twenty-four patients, with excision in eight // Spine. 1980. Vol. 5. P. 234–244.