ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЯСНИЧНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения детей с врожденной деформацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника при изолированных нарушениях формирования позвонков.

Материал и методы. Пролечены 37 пациентов в возрасте от 1 года 6 мес. до 8 лет 4 мес. с изолированным нарушением формирования позвонка в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. У 3 пациентов с боковыми полупозвонками угол сколиоза до операции варьировал от 19 до 35°, у 34 пациентов с заднебоковыми полупозвонками - от 18 до 51°, угол кифоза - от 10 до 34°. Выполняли хирургическое вмешательство из комбинированных доступов при поясничной локализации полупозвонка и из дорсального доступа при пояснично-крестцовой патологии в объеме экстирпации аномального позвонка с прилегающими дисками, коррекции деформации дорсальной металлоконструкцией, корпородеза и заднего локального спондилодеза аутокостью.

Результаты. После оперативного лечения у пациентов с боковыми полупозвонками угол сколиотической деформации в среднем составил 0-6°, степень коррекции - 94-100 %. После экстирпации заднебоковых полупозвонков и коррекции деформации угол остаточного сколиотического компонента 0-4°, степень коррекции - 95-100 %, угол кифотического компонента - от 9 до -6°. Формирование выраженного костного блока отмечено у всех пациентов в течение 1,5-2 лет после операции.

Заключение. Полное исправление врожденной деформации у детей способствует формированию правильных фронтального и сагиттального профилей позвоночника, создает условия для нормального развития позвоночника в процессе роста ребенка.

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008.

2. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

3. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

4. Bollini G, Docquier PL, Vieheweger E, et al. Lumbosacral hemivertebrae resection by combined approach: medium- and long-term follow-up. Spine. 2006; 31: 1232-1239.

5. Garrido E, Tome-Bermejo F, Tucker S, et al. Short anterior instrumented fusion and posterior convex non-instrumented fusion of hemivertebra for congenital scoliosis in very young children. Eur Spine J. 2008; 17: 1507-1514.

6. Hefti F. Congenitale Skoliosen: Halbwirbelresektion - Indikationen und Techniken. Kongresstage Ortopadie, Workshop «Scoliose», Kongress «Kinderorthopädie», Wien, 14-15 November 2008: 18.

7. Hosalkar HS, Luedtke LM, Drummond DS. New technique in congenital scoliosis involving fixation to the pelvis after hemivertebra excision. Spine. 2004; 29: 2581-2587.

8. King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral еxcizion for congenital scoliosis. Spine. 1991; 16: 778-782.

9. Ruf M, Harms J. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results. Spine. 2002; 27: 1116-1123.