ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ДИСТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРКИФОЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕЙЕРМАННА
https://doi.org/10.14531/ss2012.2.24-29
Аннотация
Цель исследования. Анализ эффективности метода определения дистального уровня спондилодеза для грудных гиперкифозов при болезни Шейерманна. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 36 пациентов, оперированных в отделении детской и подростковой вертебрологии в 2007-2010 гг. Выделено две группы: в I (n = 29) нижний инструментированный позвонок соответствовал сагиттально-стабильному, во II (n = 7) располагался проксимальнее. Результаты. Величина кифоза у пациентов до операции в среднем 79,3° ± 11,6°, после операции - 40,6° ± 11,9° (коррекция 49,9 %), потеря коррекции - 4,9° ± 7,0°. Сагиттальный баланс изменился с -0,3 ± 3,2 см до -1,7 ± 2,1 см. В I группе дистальный переходный кифоз возник в 1 (4 %) случае, во II - в 5 (71 %). Заключение. Завершение конструкции на первом лордотическом позвонке не оправданно и вызывает нарушение сагиттального баланса и появление дистального переходного кифоза. Включение в зону спондилодеза сагиттально-стабильного позвонка позволяет избежать развития этого осложнения.
Об авторах
Михаил Витальевич Михайловский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Артем Николаевич Сорокин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Вячеслав Викторович Новиков
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Александр Сергеевич Васюра
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Список литературы
1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника // Вестник РАМН. 2008. № 8. С. 34-40.
2. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Коррекция кифозов на почве болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 50-55.
3. Михайловский М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В. и др. Результаты хирургического лечения кифозов с применением сегментарного инструментария при болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 27-34.
4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.
5. Райе Р.Э. Коррекция деформаций позвоночника с помощью инструментария Cotrel - Dubousset // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 89-90.
6. Ascani E, La Rosa G. Schueurmann’s kyphosis. In: Weinstein SL (ed.). The Pediatric Spine: Principles and Practice. N. Y., 1994: 557-641.
7. Bradford DS, Ahmed KB, Moe JH, et al. The surgical management of patients with Scheuermann’s disease: a review of twenty-four cases managed by combined anterior and posterior spine fusion. J Bone Joint Surg Am. 1980; 62: 705-712.
8. Cho KJ, Lenke LG, Bridwell KH, et al. Selection of the optimal distal fusion level in posterior instrumentation and fusion for thoracic hyperkyphosis: the sagittal stable vertebra concept. Spine. 2009; 34: 765-770.
9. Cobb JR. Outline for the study of scoliosis. AAOS Instr Course Lect. 1948; 5: 621-675.
10. De Jonge T, Iles T, Bellyei A. Surgical correction of Scheuermann’s kyphosis. Int Orthop. 2001; 25: 70-73.
11. Herndon WA, Emans JB, Micheli LJ, et al. Combined anterior and posterior fusion for Scheuermann’s kyphosis. Spine. 1981; 6: 125-130.
12. Hosman AJ, Langeloo DD, de Kleuver M, et al. Analysis of the sagittal plane after surgical management for Scheuermann’s disease: a view on overcorrection and use of an anterior release. Spine. 2002; 27: 167-175.
13. Jackson RP, McManus AC. Radiographic analysis of sagittal plane alignment and balance in standing volunteers and patients with low back pain matched for age, sex, and size: a prospective controlled clinical study. Spine. 1994; 19: 1611-1618.
14. King HA, Moe JH, Bradford DS, et al. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 1302-1313.
15. Lowe TG, Kasten MD. An analysis of sagittal curves and balance after Cotrel -Dubousset Instrumentation for kyphosis secondary to Scheuermann’s disease. A review of 32 patients. Spine. 1994; 19: 1680-1685.
16. Otsuka NY, Hall JE, Mah JY. Posterior fusion for Scheuermann’s kyphosis. Clin Orthop Relat Res. 1990;(251): 134-139.
17. Papagelopoulos PJ, Klassen RA, Peterson HA, et al. Surgical treatment of Scheuermann’s disease with segmental compression instrumentation. Clin Ortop Relat Res. 2001;(386): 139-149.
18. Sturm PF, Dobson JC, Armstrong GW. The surgical management of Scheuermann’s disease. Spine. 1993; 18: 685-691.
19. Taylor TC, Wenger DR, Stephen J, et al. Surgical management of thoracic kyphosis in adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61: 496-503.
20. Wenger D, Frick S. Scheuermann kyphosis. Spine. 1999; 24: 2630-2639.
Рецензия
Для цитирования:
Михайловский М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В., Васюра А.С. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ДИСТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРКИФОЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕЙЕРМАННА. "Хирургия позвоночника". 2012;(2):24-29. https://doi.org/10.14531/ss2012.2.24-29
For citation:
Mikhailovsky M.V., Sorokin A.N., Novikov V.V., Vasyura A.S. SELECTION OF OPTIMAL LEVEL OF DISTAL FIXATION FOR CORRECTION OF SCHEUERMANN’S HYPERKYPHOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2012;(2):24-29. https://doi.org/10.14531/ss2012.2.24-29
Послать статью по эл. почте 