ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ С ИЗОЛИРОВАННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗВОНКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ

Цель исследования. Оценка характера естественного течения деформации поясничного отдела позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка.

Материал и методы. Проанализированы результаты естественного течения деформации позвоночника при нарушении формирования позвонка в поясничном отделе у 40 пациентов в возрасте от 1 года 7 мес. до 17 лет 11 мес., которые получали консервативное лечение и динамическое наблюдение на протяжении четырех лет. Спондилографию проводили в прямой и боковой проекциях с кратностью один раз в 6 мес. в положении пациента лежа. Оценивали величину угла локального сколиотического и кифотического компонентов деформации в процессе роста ребенка и величину угла общего поясничного лордоза.

Результаты. Для двух компонентов деформации (сколиоза, кифоза) характерно прогрессирующее и стабильное течение. На фоне имеющегося локального искривления в сагиттальной плоскости результаты исследования общего лордоза распределялись в соответствии с величиной возрастной нормы и с уплощением относительно нормы на момент последнего наблюдения.

Заключение. При первичном осмотре пациента прогностически ведущую роль в определении дальнейшего характера течения деформации играет величина исходной сколиотической дуги по Cobb. При значении основной дуги деформации меньше 30° на фоне консервативной терапии отмечается стабильное течение врожденного искривления, а у некоторых детей и тенденция к самокоррекции. У детей с исходной величиной основной сколиотической дуги более 30° неуклонно прогрессирует врожденная деформация поясничного отдела позвоночника (больше 6° за 4 года), что является показанием к хирургическому лечению уже в раннем возрасте.

поясничный отдел позвоночника, врожденный сколиоз, полупозвонок, стабильная врожденная деформация, прогрессирующая врожденная деформация

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008. [Vissarionov SV. Surgical treatment of segmental instability of the thoracic and lumbar spine in children. DMSc Thesis. St. Petersburg, 2008. In Russian].

2. Виссарионов С.В., Казарян И.В., Белянчиков С.М. Хирургическое лечение детей дошкольного возраста с врожденными нарушениями формирования позвонков поясничного отдела // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 44–49. [Vissarionov SV, Kazaryan IV, Belyanchikov SM. Surgical treatment of preschool children with congenital developmental disorders in the lumbar spine. Hir. Pozvonoc. 2009;(4):44–49. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.4.44-49.

3. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002. [Mikhaylovskiy MV, Fomichev NG. Surgery of Spinal Deformities. Novosibirsk, 2002. In Russian].

4. Михасевич Н.О., Тесаков Д.К., Тихомирова Т.Ф., Пашкевич Л.А., Ильясевич И.А., Мухля А.М. Классификация врожденных аномалий развития позвоночника // Военная медицина. 2007. № 3. С. 18–21. [Mikhasevich NO, Tesakov DK, Tikhomirova TF, Pashkevich LA, Ilyasevich IA, Mukhlya AМ. Classification of congenital anomalies in the development of the spine. Military Medicine. 2007;(3):18–21. In Russian].

5. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С 55–61. [Ulrikh EV, Mushkin AY, Gubin AV. Congenital spine deformities in children: epidemiological prognosis and management. Hir. Pozvonoc. 2009;(2):55–61. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.2.55-61.

6. Arlet V, Odent T, Aebi M. Congenital scoliosis. Eur Spine J. 2003;12:456–463. DOI: 10.1007/s00586-003-0555-6.

7. Debnath UK, Goel V, Harshavardhana N, Webb JK. Congenital scoliosis – Quo vadisż? Indian J Orthop. 2010;44:137–147. DOI: 10.4103/0019-5413.61997.

8. Hefti F. Congenita le Skoliosen: Halbwirbelresektion–Indikationen und Techniken. Kongresstage Ortopedie, Abstracts Kongress „Kinderorthop die” 2008:18.

9. Hensinger RD. Congenital scoliosis: etiology and associations. Spine. 2009;34:1745–1750. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181abf69e.

10. King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral еxcision for congenital scoliosis. Spine. 1991;16:778–782.

11. Shefi S, Soudack M, Konen E, Been E. Development of the lumbar lordotic curvature in children from age 2 to 20 years. Spine. 2013;38:e602–e608. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31828b666b.

12. Ulrikh EV, Vissarionov SV, Mushkin AYu. Surgery for congenital vertebral abnormalities using transpedicular fixation implants in infants. Digest of Spine Surgery Journal. 2013:1–8. Electronic resource. URL: http://www.spinesurgery.ru/Digest/Archive-DSSJ/DSSJ-2013/DSSJ-2013_82.html.