ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В СУБАКСИАЛЬНОЙ ЗОНЕ ПО МЕТОДИКЕ FREE-HAND
https://doi.org/10.14531/ss2018.3.13-22
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с травмами и заболеваниями шейного отдела позвоночника, оперированных с применением транспедикулярной фиксации по методике free-hand.
Материал и методы. Обследованы 97 пациентов с нестабильными травмами, врожденными и приобретенными деформациями, а также с онкологическим поражением шейного отдела позвоночника. У всех пациентов оценивали стабильность и надежность транспедикулярной фиксации в отдаленном периоде, анализировали ошибки и осложнения, возникшие в ходе лечения.
Результаты. Положительные результаты получили в 94,8 % случаев, признаки нестабильности фиксации отсутствовали у всех пациентов. Несмотря на 125 случаев перфорации стенок ножек позвонка, только у четырех пациентов выполняли ревизионные операции. Отметили низкое число осложнений, включая отсутствие повреждений позвоночной артерии. Болевой синдром у пациентов снизился. Заключение. Полученные результаты доказывают высокую эффективность и достаточную безопасность методики free-hand при фиксации шейного отдела позвоночника. При этом необходимы тщательная предоперационная подготовка и обследование пациентов, доскональное знание хирургической анатомии оперируемой области, опыт и квалификация хирурга.
Об авторах
Ш. Ш. Магомедов
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия
Россия
канд. мед. наук, заведующий отделением No 12
195427, Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, 8
М. Ю. Докиш
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия
Россия
канд. мед. наук, врач-нейрохирург отделения No 12
195427, Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, 8
А. П. Татаринцев
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Россия
Россия
врач-нейрохирург отделения No 12
195427, Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, 8
Список литературы
1. Губин А.В., Бурцев А.В., Рябых С.О. Задняя фиксация переломов палача // Хирургия позвоночника. 2014. No 4. С. 15–19. [Gubin AV, Burtsev AV, Ryabikh SO. Posterior fixation of hangman’s fractures. Hir. Pozvonoc. 2014;(4):15–19. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2014.4.15-19.
2. Колесов С.В., Сажнев М.Л., Кудряков С.А., Прохоров А.Н. Оперативное лечение перелома шейного отдела позвоночника у пациента с болезнью Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2011. No 2. С 8–11. [Kolesov SV, Sazhnev ML, Kudrjakov SA, Prokhorov AN. Surgical treatment of cervical spine fracture in a patient with ankylosing spondylitis. Hir. Pozvonoc. 2011;(2):8–11. In Russian]. DOI: 10.14531/ ss2011.2.8-11.
3. Корж Н.А., Барыш А.Е. Задний спондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2010. No 2. С. 8–15. [Korzh NA, Barysh AE. Posterior fusion in cervical spine surgery. Hir. Pozvonoc. 2010;(2):8–15. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2010.2.8-15.
4. Корж Н.А., Барыш А.Е. Стабилизация окципитоатлантоаксиального комплекса из заднего доступа // Хирургия позвоночника. 2005. No 1. С. 8–15. [Korzh NA, Barysh AE. Stabilization of occipitoatlantoaxial complex through posterior approach. Hir. Pozvonoc. 2005;(1):8–15. In Russian].
5. Abumi K, Itoh H, Taneichi H, Kaneda K. Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report. J Spinal Disor. 1994;7:19–28.
6. Abumi K, Kaneda K. Pedicle screw fixation for nontraumatic lesions of the cervical spine. Spine. 1997;22:1853–1863. DOI: 10.1097/00007632-199708150-00010.
7. Abumi K, Shono Y, Ito M, Taneichi H, Kotani Y, Kaneda K. Complications of pedicle screw fixation in reconstructive surgery of the cervical spine. Spine. 2000;25:962–969.
8. Albert TJ, Klein OR, Joffe D, Vaccaro AR. Use of cervicothoracic junction pedicle screws for reconstruction of complex cervical spine pathology. Spine. 1998;23:1596–1599.
9. Ebraheim NA, Xu R, Knight T, Yeasting RA. Morphometric evaluation of lower cervical pedicle and its projection. Spine. 1997;22:1–6.
10. Ishikawa Y, Kanemura T, Yoshida G, Ito Z, Muramoto A, Ohno S. Clinical accuracy of three-dimensional fluoroscopy-based computer-assisted cervical pedicle screw placement: a retrospective comparative study of conventional versus computerassisted cervical pedicle screw placement. J Neurosurg Spine. 2010;13:606–611. DOI: 10.3171/2010.5.SPINE09993.
11. Johnston TL, Karaikovic EE, Lautenschlager EP, Marcu D. Cervical pedicle screws vs. lateral mass screws: uniplanar fatigue analysis and residual pullout strengths. Spine J. 2006;6:667–672. DOI: 10.1016/j.spinee.2006.03.019.
12. Jones EL, Heller JG, Silcox DH, Hutton WC. Cervical pedicle screws versus lateral mass screws. Anatomic feasibility and biomechanical comparison. Spine. 1997;22:977–982.
13. Karaikovic EE, Daubs MD, Madsen RW, Gaines RW Jr. Morphologic characteristics of human cervical pedicles. Spine. 1997;22:493–500.
14. Karaikovic EE, Kunakornsawat S, Daubs MD, Madsen TW, Gaines RW Jr. Surgical anatomy of the cervical pedicles: landmarks for posterior cervical pedicle entrance localization. J Spinal Disord. 2000;13:63–72. DOI: 10.1097/00002517-200002000-00013.
15. Kotani Y, Abumi K, Ito M, Minami A. Improved accuracy of computer-assisted cervical pedicle screw insertion. J Neurosurg. 2003;99(3 Suppl):257–263. DOI: 10.3171/ spi.2003.99.3.0257.
16. Kothe R, Ruther W, Schneider E, Linke B. Biomechanical analysis of transpedicular screw fixation in the subaxial cervical spine. Spine. 2004;29:1869–1875. DOI: 10.1097/01.brs.0000137287.67388.0b.
17. Kotil K, Akcetin MA, Savas Y. Neurovascular complications of cervical pedicle screw fixation. J Clin Neurosci. 2012;19:546–551. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.05.041.
18. Lee DH, Lee SW, Kang SJ, Hwang CJ, Kim NH, Bae JY, Kim YT, Lee CS, Daniel Riew K. Optimal entry points and trajectories for cervical pedicle screw placement into subaxial cervical vertebrae. Eur Spine J. 2011;20:905–911. DOI: 10.1007/ s00586-010-1655-8.
19. Ludwig SC, Kramer DL, Balderston RA, Vaccaro AR, Foley KF, Albert TJ. Placement of pedicle screws in the human cadaveric cervical spine: comparative accuracy of three techniques. Spine. 2000;25:1655–1667. DOI: 10.1097/00007632-200007010-00009.
20. Miller RM, Ebraheim NA, Xu R, Yeasting RA. Anatomic consideration of transpedicular screw placement in the cervical spine. An analysis of two approaches. Spine. 1996;21:2317–2322.
21. Neo M, Sakamoto T, Fujibayashi S, Nakamura T. The clinical risk of vertebral artery injury from cervical pedicle screws inserted in degenerative vertebrae. Spine. 2005;30:2800–2805. DOI: 10.1097/01.brs.0000192297.07709.5d.
22. Panjabi MM, Duranceau J, Goel V, Oxland T, Takata K. Cervical human vertebrae. Quantitative three-dimensional anatomy of the middle and lower regions. Spine. 1991;16:861–869. DOI: 10.1097/00007632-199108000-00001.
23. Rath SA, Moszko S, Schaffner PM, Cantone G, Braun V, Richter HP, Antoniadis G. Accuracy of pedicle screw insertion in the cervical spine for internal fixation using frameless stereotactic guidance. J Neurosurg Spine. 2008;8:237–245. DOI: 10.3171/SPI/2008/8/3/237.
24. Rhee JM, Kraiwattanapong C, Hutton WC. A comparison of pedicle and lateral mass screw construct stiffnesses at the cervicothoracic junction: a biomechanical study. Spine. 2005;30:E636–E640.
25. Richter M, Amiot LP, Neller S, Kluger P, Puhl W. Computer-assisted surgery in posterior instrumentation of the cervical spine: an in vitro feasibility study. Eur Spine J. 2000;9 Suppl 1:S65–S70. DOI: 10.1007/s00586-003-0604-1.
26. Richter M, Cakir B, Schmidt R. Cervical pedicle screws: conventional versus computer-assisted placement of cannulated screws. Spine. 2005;30:2280–2287. DOI: 10.1097/01.brs.0000182275.31425.cd.
27. Shin EK, Panjabi MM, Chen NC, Wang JL. The anatomic variability of human cervical pedicles: considerations for transpedicular screw fixation in the middle and lower cervical spine. Eur Spine J. 2000;9:61–66. DOI: 10.1007/s005860050011.
28. Tauchi R, Imagama S, Sakai Y, Ito Z, Ando K, Muramoto A, Matsui H, Matsumoto T, Ishiguro N. The correlation between cervical range of motion and misplacement of cervical pedicle screws during cervical posterior spinal fixation surgery using a CT-based navigation system. Eur Spine J. 2013;22:1504–1508. DOI: 10.1007/ s00586-013-2719-3.
29. Xu R, Ebraheim NA, Skie M. Pedicle screw fixation in the cervical spine. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2008;37:403–408.
30. Xu R, Ma W, Wang Q, Zhao L, Hu Y, Sun S. A free-hand technique for pedicle screw placement in the lower cervical spine. Orthop Surg. 2009;1:107–112. DOI: 10.1111/j.1757-7861.2009.00023.x.
31. Yoon SD, Lee JY, Lee IS, Moon SM, Cho BM, Park SH, Oh SM. Cervical pedicle screw placement in sawbone models and unstable cervical traumatic lesions by using para-articular mini-laminotomy: a novice neurosurgeon’s experience. Korean J Neurotrauma. 2013;9:106–113. DOI: 10.13004/kjnt.2013.9.2.106.
32. Zheng X, Chaudhari R, Wu C, Mehbod AA, Transfeldt EE. Subaxial cervical pedicle screw insertion with newly defined entry point and trajectory: accuracy evaluation in cadavers. Eur Spine J. 2010;19:105–112. DOI: 10.1007/s00586-009-1213-4.
Рецензия
Для цитирования:
Магомедов Ш.Ш., Докиш М.Ю., Татаринцев А.П. ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В СУБАКСИАЛЬНОЙ ЗОНЕ ПО МЕТОДИКЕ FREE-HAND. Хирургия позвоночника. 2018;15(3):13-22. https://doi.org/10.14531/ss2018.3.13-22
For citation:
Magomedov Sh.Sh., Dokish M.Yu., Tatarintsev A.P. TRANSPEDICULAR FREE-HAND FIXATION IN THE SUBAXIAL CERVICAL SPINE. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2018;15(3):13-22. https://doi.org/10.14531/ss2018.3.13-22
Послать статью по эл. почте 