Изменения позвоночно-тазового баланса после эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с врожденным вывихом бедра

Цель исследования. Анализ особенностей формирования сагиттального позвоночно-тазового баланса у пациентов с врожденным вывихом бедра и его изменений после эндопротезирования тазобедренного сустава с восстановлением центра ротации.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 47 пациентов с врожденным вывихом бедра, которым выполнено 62 эндопротезирования тазобедренных суставов. Пациентов разделили на две группы: I – с односторонним врожденным вывихом бедра (n=26), II – с двусторонним вывихом (n=21). Обработку и изучение статистической корреляции проводили по методу Спирмена при p ≤ 0,05.

Результаты. До операции у пациентов с врожденным вывихом бедра среднее значение величины глобального поясничного лордоза – 64,1°, избыточное значение угла наклона крестца – 46,4°, что приводит к гиперлордозу. После операции средние величины глобального поясничного лордоза – 57,2°, наклона крестца – 41,5°. Отмечена тесная взаимосвязь между данными параметрами (r = 0,787).

Заключение. Восстановление центра ротации тазобедренных суставов у пациентов с врожденным вывихом бедра способствует уменьшению наклона крестца, антеверсии таза и лордоза.

1. Matsuyama Y, Hasegawa Y, Yoshihara H, Tsuji T, Sakai Y, Nakamura H, Kawakami N, Kanemura T, Yukawa Y, Ishiguro N. Hip-spine syndrome: total sagittal alignment of the spine and clinical symptoms in patients with bilateral congenital hip dislocation. Spine. 2004;29:2432–2437.

2. Offierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine. 1983;8:316–321. DOI: 10.1097/00007632-198304000-00014.

3. Funayama K, Suzuki T, Irei O. Coxarthropathy and lumbago: hip-spine syndrome. MB Orthop. 1989;15:85–93.

4. Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998;7:99–103. DOI: 10.1007/s005860050038.

5. Roussouly P, Gollogly S, Berthonnaud E, Dimnet J. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine. 2005;30:346–353. DOI: 10.1097/01.brs.0000152379.54463.65.

6. Duval-Beaupere G, Schmidt C, Cosson P. A Barycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: the conditions required for an economic standing position. Ann Biomed Eng. 1992;20:451–462. DOI: 10.1007/BF02368136.

7. Duval-Beaupere G, Robain G. Visualization on full spine radiographs of the anatomical connections of the centers of the segmental body mass supported by each vertebra and measured in vivo. Int Orthop. 1987;11:261–269. DOI: 10.1007/BF00271459.

8. Павлов В.В., Прохоренко В.М., Турков П.С. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием корригирующей остеотомии. Патент 2533971 РФ. Заявка 2013138336/14 от 19.08.2013 г., опубл. 27.11.2014 г. Бюл. № 33. [Pavlov VV, Prokhorenko VM, Turkov PS. Method for hip replacement with using corrective osteotomy. Patent RU 2533971. Appl. 19.08.2013, publ. 27.11.2014. Bul. 33. In Russian].

9. Павлов В.В., Крутько А.В., Козлов Д.М., Базлов В.А., Шнайдер Л.С., Мамуладзе Т.З., Голенков О.И. Способ коррекции сагиттального баланса у пациентов сврожденным вывихом бедер. Патент 2652757 РФ. Заявка 2017130123 от 24.08.2017 г., опубл. 28.04.2018 г. Бюл. № 13. [Pavlov VV, Krutko AV, Kozlov DM, Bazlov VA, Shnajder LS, Mamuladze TZ, Golenkov OI. Method of correction of the sagittal balance in patients with congenital dislocation of hips. Patent RU 2652757. App. 24.08.2017, publ. 28.04.2018. Bul. 13. In Russian].