Хирургическое лечение прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков 10–14 лет: обзор литературы

Цель исследования. Систематический обзор публикаций, посвященных оценке результатов хирургического лечения подростков 10–14 лет с идиопатическим сколиозом.

Материал и методы. С учетом различных методов лечения проанализированы публикации последних 40 лет, посвященные хирургии идиопатического сколиоза у подростков. По данным 23 публикаций, включающих сведения о 826 пациентах в возрасте от 10 до 14 лет в период активного роста, рассмотрены отдаленные результаты оперативной коррекции и возможные осложнения на разных этапах становления вертебрологии.

Результаты. Широкая распространенность вентральных вмешательств, включающих дискэктомию и передний спондилодез, на ранних этапах становления хирургии сколиоза вполне оправдана. Это  обусловлено отсутствием на тот  момент инструментария, позволяющего предотвратить послеоперационное прогрессирование сколиотической деформации у растущих пациентов. С целью профилактики феномена коленчатого вала выполняли интраоперационную мобилизацию позвоночника и его стабилизацию в последующем за счет формирования межтелового костного блока.

Заключение. Несмотря на то что метод тотальной транспедикулярной фиксации на современном этапе развития хирургии сколиоза  занимает лидирующие позиции, вентральная мобилизация остается актуальным и необходимым этапом хирургического лечения пациентов с тяжелыми и ригидными деформациями позвоночника в любом возрасте. Необходимость вентрального вмешательства определяется не профилактикой возможного послеоперационного прогрессирования, а величиной деформации позвоночника, то есть вентральное вмешательство выполняется с целью мобилизации грубой и ригидной сколиотической деформации.

1. Ponseti IV, Friedman B. Prognosis in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1950;32:381–395.

2. Riseborough EJ, Wynne-Davies R. A genetic survey of idiopathic scoliosis in Boston, Massachusetts. J Bone Joint Surg Am. 1973;55:974–982.

3. Asher MA, Burton DC. Adolescent idiopathic scoliosis: natural history and long term treatment effects. Scoliosis. 2006;1:2. DOI: 10.1186/1748-7161-1-2.

4. Goldstein LA, Waugh TR. Classification and terminology of scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 1973;(93):10–22. DOI: 10.1097/00003086-197306000-00003.

5. DiMeglio A, Bonnel F. Growth of the spine. In: Raimondi A.J., Choux M., DiRocco C., eds. The Pediatric Spine I: Development and the Dysraphic State. New York: Springer Verlag, 1989:39–83.

6. Winter RB. Scoliosis and spinal growth. Orthop Rev. 1977;6:17–20.

7. Михайловский М.В., Садовой М.А., Новиков В.В., Васюра А.С., Садовая Т.Н., Удалова И.Г. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2015. № 3. С. 13–18.

8. Dubousset J. Rеcidive d’une scoliose lombaire et d’un bassin oblique aprеs fusion prеcoce: le phеnomеne du villebrequin. In: Proceedings du Groupe d’Еtude de la Scoliose, Paris, 1973.

9. Shufflebarger HL, Clark CE. Prevention of the crankshaft phenomenon. Spine. 1991;16(8 Suppl):S409–S411.

10. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск. 2007. С. 198–217.

11. Киметова И.С., Михайловский М.В. Влияние стрессоустойчивости на выздоровление пациентов специализированной клиники // Хирургия позвоночника. 2014. № 4. С. 36–40.

12. Acaroglu E, Yazici M, Alanay A, Surat A. Three-dimensional evolution of scoliotic curve during instrumentation without fusion in young children. J Pediatr Orthop. 2002;22:492–496.

13. Cunningham ME, Frelinghuysen PH, Roh JS, Boachie-Adjei O, Green DW. Fusionless scoliosis surgery. Curr Opin Pediatr. 2005;17:48–53. DOI: 10.1097/01.mop.0000149603.33508.8d.

14. Михайловский М.В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 56–62.

15. Cotrel Y, Dubousset J. CD Instrumentation in Spine Surgery. Principles, Technicals, Mistakes and Traps. Sauramps Medical, 11 boulevard Henry IY, 34000 Montpellier, 1992.

16. Mikhaylovskiy MV, Sadovoy MA, Novikov VV, Vasyura AS, Suzdalov VA. Idiopathic scoliosis: a 20-year retrospective analysis of the surgical activity in a highly specialized clinic. Hir. Pozvonoc. 2017;4(1):8–13. DOI: 10.14531/ss2017.1.8-13.

17. Lee CS, Nachemson AL. The Crankshaft phenomenon after posterior Harrington fusion in skeletally immature patients with thoracic or thoracolumbar idiopathic scoliosis followed to maturity. Spine. 1997;22:58–67. DOI: 10.1097/00007632-199701010-00010.

18. Dubousset J, Herring JA, Shufflebarger H. The crankshaft phenomenon. J Pediatr Orthop. 1989;9:541–550.

19. Tao F, Zhao Y, Wu Y, Xie Y, Li M, Lu Y, Pan F, Guo F, Li F. The effect of differing spinal fusion instrumentation on the occurrence of postoperative crankshaft phenomenon in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2010;23:e75–e80. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3181d38f63.

20. Lapinksy AS, Richards BS. Preventing the crankshaft phenomenon by combining anterior fusion with posterior instrumentation. Does it work? Spine. 1995;20:1392–1398.

21. Roberto RF, Lonstein JE, Winter RB, Denis F. Curve progression in Risser stage 0 or 1 patients after posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 1997;17:718–725.

22. Betz RR, Harms J, Clements DH 3rd, Lenke LG, Lowe TG, Shufflebarger HL, Jeszenszky D, Beele B. Comparison of anterior and posterior instrumentation for correction of adolescent thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1999;24:225–239. DOI: 10.1097/00007632-199902010-00007.

23. Roberts SB, Tsirikos AI, Subramanian AS. Posterior spinal fusion for adolescent idiopathic thoracolumbar/lumbar scoliosis: clinical outcomes and predictive radiological factors for extension of fusion distal to caudal end vertebra. Bone Joint J. 2014;96:1082–1089. DOI: 10.1302/0301-620X.96B8.33837.

24. Bullmann V, Liljenqvist UR, Schmidt C, Schulte TL. [Posterior operative correction of idiopathic scoliosis. Value of pedicle screws versus hooks]. Orthopade. 2009;38:198–200. In German. DOI: 10.1007/s00132-008-1370-x.

25. Виссарионов С.В., Надиров Н.Н., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н. Хирургическая коррекция деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом поясничной локализации транспедикулярными спинальными системами // Детская хирургия. 2015. Т. 19. № 6. С. 4–7.

26. Cheng MF, Ma HL, Lin HH, Chou PH, Wang ST, Liu CL, Chang MC. Anterior release may not be necessary for idiopathic scoliosis with a large curve of more than 75° and a flexibility of less than 25. Spine J. 2018;18:769–775. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.09.001.

27. Serarslan U, Alici E, Akcali O, Kosay C, Unal M, Gultekin A. There is no remarkable difference between pedicle screw and hybrid construct in the correction of Lenke type-1 curves. Turk Neurosurg. 2018;28:799–804. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.20522-17.1.

28. Tsirikos AI, Loughenbury PR. Single rod instrumentation in patients with scoliosis and co-morbidities: Indications and outcomes. World J Orthop. 2018;9:138–148. DOI: 10.5312/wjo.v9.i9.138.

29. O’Donnell C, Michael N, Pan X, Emans J, Garg S, Erickson M. Anterior spinal fusion and posterior spinal fusion both effectively treat Lenke type 5 curves in adolescent idiopathic scoliosis: a multicenter study. Spine Deform. 2018;6:231–240. DOI: 10.1016/j.jspd.2017.09.054.

30. Richter A, Quante M, Macherei A, Halm H. [Modified primary stable ventral derotation spondylodesis with Halm-Zielke instrumentation for the treatment of idiopathic scoliosis]. Oper Orthop Traumatol. 2010;22:164–176. In German. DOI: 10.1007/s00064-010-9040-7.

31. Kim YJ, Lenke LG, Cho SK, Bridwell KH, Sides B, Blanke K. Comparative analysis of pedicle screw versus hook instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2004;29:2040–2048. DOI: 10.1097/01.brs.0000138268.12324.1a.

32. Burton DC, Sama AA, Asher MA, Burke SW, Boachie-Adjei O, Huang RC, Green DW, Rawlins BA. The treatment of large (>70 degrees) thoracic idiopathic scoliosis curves with posterior instrumentation and arthrodesis: when is anterior release indicated? Spine. 2005;30:1979–1984. DOI: 10.1097/01.brs.0000176196.94565.d6.

33. Arlet V, Jiang L, Ouellet J. Is there a need for anterior release for 70–90 degrees masculine thoracic curves in adolescent scoliosis? Eur Spine J. 2004;13:740–745. DOI: 10.1007/s00586-004-0729-x.

34. Васюра А.С., Новиков В.В., Михайловский М.В., Ханаев А.Л., Губина Е.В., Удалова И.Г., Сарнадский В.Н., Корель А.В. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 29–37.