Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять?
Аннотация
Цель исследования. Анализ эффективности лечения детей с компрессионными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника различными методами на основании литературных данных.
Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы, посвященной методам диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника у детей. Поиск источников для анализа проводили по базам данных PubMed, Science Direct и Google Scholar.
Результаты. Отмечено существенное количество несоответствий между применяемыми подходами к лечению компрессионных переломов у детей и имеющимися данными литературы. В частности, ни один диагностический протокол не включает проведения МРТ в качестве инструмента подтверждения наличия перелома в связи с дороговизной метода и малой значимостью для выбора тактики лечения. Данные биомеханических исследований подвергают большому сомнению целесообразность длительного соблюдения постельного режима и ограничения сидения. Относительно корсетотерапии пациентов с компрессионными переломами продемонстрировано, что снабжение жесткими корсетами не позволяет добиться лучших результатов в сравнении с их отсутствием. Способность детей к ремоделированию остаточных деформаций позвонков обеспечивает восстановление их высоты и формы в подавляющем большинстве случаев. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие факт более раннего развития дегенеративных заболеваний и болей в спине у детей, получивших компрессионные переломы позвонков.
Заключение. Результаты обзора позволяют провести анализ эффективности различных методов лечения и могут являться основой для пересмотра существующей тактики лечения детей с компрессионными переломами тел позвонков.
Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы, посвященной методам диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника у детей. Поиск источников для анализа проводили по базам данных PubMed, Science Direct и Google Scholar.
Результаты. Отмечено существенное количество несоответствий между применяемыми подходами к лечению компрессионных переломов у детей и имеющимися данными литературы. В частности, ни один диагностический протокол не включает проведения МРТ в качестве инструмента подтверждения наличия перелома в связи с дороговизной метода и малой значимостью для выбора тактики лечения. Данные биомеханических исследований подвергают большому сомнению целесообразность длительного соблюдения постельного режима и ограничения сидения. Относительно корсетотерапии пациентов с компрессионными переломами продемонстрировано, что снабжение жесткими корсетами не позволяет добиться лучших результатов в сравнении с их отсутствием. Способность детей к ремоделированию остаточных деформаций позвонков обеспечивает восстановление их высоты и формы в подавляющем большинстве случаев. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие факт более раннего развития дегенеративных заболеваний и болей в спине у детей, получивших компрессионные переломы позвонков.
Заключение. Результаты обзора позволяют провести анализ эффективности различных методов лечения и могут являться основой для пересмотра существующей тактики лечения детей с компрессионными переломами тел позвонков.
Об авторах
Н. О. Хусаинов
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Россия
Россия
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, 64–68
С. В. Виссарионов
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Россия
Россия
д-р мед. наук, проф., чл.-корр. РАН, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, 64–68
Список литературы
1. Saul D, Dresing K. Epidemiology of vertebral fractures in pediatric and adolescent patients. Pediatr Rep. 2018;10:17–23. DOI: 10.4081/pr.2018.7232.
2. Sayama C, Chen T, Trost G, Jea A. A review of pediatric lumbar spine trauma. Neurosurg Focus. 2014;37:E6. DOI: 10.3171/2014.5.FOCUS1490.
3. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ. Pediatric spine fractures: a review of 137 hospital admissions. J Spinal Disord Tech. 2004;17:477–482.
4. Junewick JJ, Borders HL, Davis AT. Pediatric thoracic spine injuries: a single-institution experience. AJR Am J Roentgenol. 2014;203:649–655. DOI: 10.2214/AJR.13.12143.
5. Kathrein A, Huber B, Waldegger M, Freund MC, Daniaux H. [Management of injuries of the thoracic and lumbar vertebrae in children]. Orthopade. 1999;28:441–450. In German.
6. Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Павлов И.В., Кокушин Д.Н.,
7. Леин Г.А. Консервативное лечение детей с компрессионными переломами позвонков грудной и поясничной локализации в Российской Федерации (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4. № 1. С. 48–56. DOI: 10.17816/PTORS4148-56.
8. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Л., 1990.
9. Jaremko JL, Siminoski K, Firth GB, Matzinger MA, Shenouda N, Konji VN, Roth J, Sbrocchi AM, Reed MH, O’Brien MK, Nadel H, McKillop S, Kloiber R, Dubois J, Coblentz C, Charron M, Ward LM. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health study. Pediatr Radiol. 2015;45:593–605. DOI: 10.1007/s00247-014-3210-y.
10. Reddy SP, Junewick JJ, Backstrom JW. Distribution of spinal fractures in children: does age, mechanism of injury, or gender play a significant role? Pediatr Radiol. 2003;33:776–781. DOI: 10.1007/s00247-003-1046-y.
11. Sledge JB, Allred D, Hyman J. Use of magnetic resonance imaging in evaluating injuries to the pediatric thoracolumbar spine. J Pediatr Orthop. 2001;21:288–293.
12. Mink JH, Deutsch AL. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.
13. Scheunemann D, Lehmann W, Briem D, Stork A, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. [Clinical relevance of “bone bruise” detected by MRI following spinal injuries in children]. Der Unfallchirurg. 2005;108:638–644. DOI: 10.1007/s00113-005-0934-z. In German.
14. Yokoyama K, Endo K, Takata Y, Tezuka F, Manabe H, Yamashita K,
15. Sakai T, Chikawa T, Nagamachi A, Sairyo K. Bone bruise of the thoracic spine caused by mild physical activity in children. Case Rep Orthop. 2017;2017:8451797. DOI: 10.1155/2017/8451797.
16. Teli M, de Roeck N, Horwitz MD, Saifuddin A, Green R, Noordeen H. Radiographic outcome of vertebral bone bruise associated with fracture of the thoracic and lumbar spine in adults. Eur Spine J. 2005;14:541–545. DOI: 10.1007/s00586-004-0786-1.
17. Horal J, Nachemson A, Scheller S. Clinical and radiological long term follow-up of vertebral fractures in children. Acta Orthop Scand. 1972;43:491–503. DOI: 10.3109/17453677208991271.
18. Hubbard DD. Injuries of the spine in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1974;(100):56–65.
19. McPhee IB. Spinal fractures and dislocations in children and adolescents. Spine. 1981;6:533–537. DOI: 10.1097/00007632-198111000-00001.
20. McKiernan F, Faciszewski T, Jensen R. Reporting height restoration in vertebral compression fractures. Spine. 2003;28:2517–2521. DOI: 10.1097/01.BRS.0000092424.29886.C9.
21. Nachemson A. The influence of spinal movements on the lumbar intradiscal pressure and on the tensil stresses in the annulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1963;33:183–207. DOI: 10.3109/17453676308999846.
22. Nachemson A. The effect of forward leaning on lumbar intradiscal pressure. Acta Orthop Scand. 1965;35:314–328. DOI: 10.3109/17453676508989362.
23. Wilke HJ, Neef P, Caimi M, Hoogland T, Claes LE. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine. 1999;24:755–762. DOI: 10.1097/00007632-199904150-00005.
24. Liebsch C, Graf N, Appelt K, Wilke HJ. The rib cage stabilizes the human thoracic spine: An in vitro study using stepwise reduction of rib cage structures. PLoS One. 2017;12:e0178733. DOI: 10.1371/journal.pone.0178733.
25. Singer G, Parzer S, Castellani C, Wegmann H, Lindbichler F, Till H, Eberl R. The influence of brace immobilization on the remodeling potential of thoracolumbar impaction fractures in children and adolescents. Eur Spine J. 2016;25:607–613. DOI: 10.1007/s00586-015-4250-1.
26. Sellin JN, Steele WJ 3rd, Simpson L, Huff WX, Lane BC, Chern JJ, Fulkerson DH, Sayama CM, Jea A. Multicenter retrospective evaluation of the validity of the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system in children. J Neurosurg Pediatr. 2016;18:164–170. DOI: 10.3171/2016.1.PEDS15663.
27. Clark P, Letts M. Trauma to the thoracic and lumbar spine in the adolescent. Can J Surg. 2001;44:337–345.
28. Anderson JM, Schutt AH. Spinal injury in children: a review of 156 cases seen from 1950 through 1978. Mayo Clin Proc. 1980;55:499-504.
29. Pouliquen JC, Kassis B, Glorion C, Langlais J. Vertebral growth after thoracic or lumbar fracture of the spine in children. J Pediatr Orthop. 1997;17:115–120.
30. Karlsson MK, Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson C, Ohlin A. A modeling capacity of vertebral fractures exists during growth: an up-to-47-year follow-up. Spine. 2003;28:2087–2092. DOI: 10.1097/01.BRS.0000084680.76654.B1.
31. Angelliaume A, Simon AL, Boissiere L, Bouty A, Sales de Gauzy J, Vital JM, Gille O, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Conservative treatment of pediatric thoracic and lumbar spinal fractures: outcomes in the sagittal plane. J Pediatr Orthop B. 2017;26:73–79. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000329.
32. Angelliaume A, Bouty A, Sales De Gauzy J, Vital JM, Gille O, Boissiere L, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Post-trauma scoliosis after conservative treatment of thoracolumbar spinal fracture in children and adolescents: results in 48 patients. Eur Spine J. 2016;25:1144–1152. DOI: 10.1007/s00586-014-3744-6.
33. Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Ohlin A, Karlsson M. Vertebral fractures in late adolescence: a 27 to 47-year follow-up. Eur Spine J. 2006;15:1247–1254. DOI: 10.1007/s00586-005-0043-2.
34. Fatoye F, Gebrye T, Odeyemi I. Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data. Rheumatol Int. 2019;39:619–626. DOI: 10.1007/s00296-019-04273-0.
35. Kerttula LI, Serlo WS, Tervonen OA, Paakko EL, Vanharanta HV. Post-traumatic findings of the spine after earlier vertebral fracture in young patients: clinical and MRI study. Spine. 2000;25:1104–1108. DOI: 10.1097/00007632-200005010-00011.
Для цитирования:
Хусаинов Н.О., Виссарионов С.В. Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять? "Хирургия позвоночника". 2019;16(4):6-12. https://doi.org/10.14531/ss2019.4.6-12
For citation:
Khusainov N.O., Vissarionov S.V. Compression fractures of the spine in children: isn’t it time to change something? Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2019;16(4):6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2019.4.6-12
Просмотров: 1398
Послать статью по эл. почте 
