Почему полное 3D-изображение скелета полезно в лечении деформаций позвоночника?
https://doi.org/10.14531/ss2019.4.84-92
Аннотация
В лекции подробно рассматриваются вопросы, связанные с системой EOS, позволяющей сканировать скелет больного от головы до стоп в двух стандартных проекциях рентгеновскими лучами, перпендикулярными достигаемой ими поверхности. При этом снижется радиационная нагрузка в 10 раз по сравнению с рутинной рентгенографией позвоночника. Система EOS уникальна: одновременное 3D-исследование с получением изображения в любой плоскости, включая взгляд с вершины (top view), дает реальную трехмерную оценку состояния позвоночника или его деформации. Далее можно осуществлять измерения во всех плоскостях и во всех направлениях. Для количественной оценки деформации позвоночника в трех плоскостях с помощью EOS разработана программа Vertebral Vector Projection. Принцип – замена каждого позвонка переднезадним вектором, начинающимся дорсально в средней точке между корнями дужек, достигающим спереди средней точки вентральной поверхности тела позвонка и идущим параллельно его краниальной замыкающей пластинке. Благодаря возможностям EOS, разработана формула, основанная на рентгенологических данных – severity index. Для небольших деформаций (менее 15°) учитывают угол Cobb, торсионный индекс дуги, аксиальную ротацию апикального позвонка, межпозвонковую ротацию на верхнем и нижнем концах дуги и апикальный лордоз. Величина индекса варьирует от 0 до 1. Если он не превышает 0,4, то деформация не будет прогрессировать, если превышает 0,6, то деформация будет увеличиваться в 100 % случаев. Геометрическая и механическая персонифицированная 3D-модель позволяет проводить предоперационное планирование при тяжелых деформациях: помогает в выборе уровня и направления сечения, величины резецируемого угла, моделирования смыкания костных поверхностей в компьютере с получением нового типа выравнивания позвоночника. Визуализирующая система EOS помогает понять различия между выравниванием (статикой) и балансом (динамикой) позвоночного столба.
Ключевые слова
Об авторе
Ж. Дюбуссе
Национальная медицинская академия
Россия
Россия
профессор детской ортопедии, член Национальной академии медицины
23 bis rue des Cordelieres, 75013, Paris, France
Рецензия
Для цитирования:
Дюбуссе Ж. Почему полное 3D-изображение скелета полезно в лечении деформаций позвоночника? Хирургия позвоночника. 2019;16(4):84-92. https://doi.org/10.14531/ss2019.4.84-92
For citation:
Dubousset J. Why is a 3D image of the whole skeleton useful in treating spinal deformities? Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2019;16(4):84-92. https://doi.org/10.14531/ss2019.4.84-92
Послать статью по эл. почте 