Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Лечение врожденных деформаций позвоночника у детей: вчера, сегодня, завтра

https://doi.org/10.14531/ss2020.1.15-24

Полный текст:

Аннотация

Представлен несистематизированный обзор технологий, методик и опций при хирургическом лечении врожденных деформаций позвоночника у детей за последние 40 лет. Выделены основные тренды в хирургии деформаций позвоночника: эволюционировали методы визуальной диагностики, планирования лечения и контроля действий хирурга, стали внедряться адаптированные шкалы функционального статуса и опросники для оценки качества жизни, гибридизация хирургических методик, эволюция спинальных имплантатов и инструментария, прогресс анестезиологического обеспечения. При этом в статье освещены и появившиеся новые клинические и научные проблемы: вопросы унификации терминологии, планирования объема лечения, сложности сравнения методик и технологий лечения, образования и интеграции

Об авторах

С. О. Рябых
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Сергей Олегович Рябых, д-р мед. наук, руководитель клиники патологии позвоночника и редких заболеваний, директор по образованию в направлении «ортопедия» AOSpineRF

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6



Э. В. Ульрих
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Эдуард Владимирович Ульрих, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



А. Ю. Мушкин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия

Александр Юрьевич Мушкин, д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, руководитель научно-клинического центра патологии позвоночника, координатор направления «Внелегочный туберкулез», пост-председатель AOSpine RF

191036, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, 2–4



А. В. Губин
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Александр Вадимович Губин, д-р мед. наук, директор, председатель AOSpine RF

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6



Список литературы

1. Ульрих Э.В. Фиброзные перегородки позвоночного канала у детей с аномалиями развития опорно-двигательного аппарата // Хирургия. 1987. № 8. С. 105–107.

2. Ульрих Э.В., Баиров Г.А. Метод клиновидной резекции в лечении врожденных сколиозо у детей ясельного возраста // Клиническая хирургия. 1989. № 11. С. 24–27.

3. Ulrich EV, Moushkin AYu. Surgical treatment of scoliosis and kyphoscoliosis caused by hemivertebrae in infants. J Pediatr Orthop B. 1992;1:113–115. DOI: 10.1097/01202412-199201020-00005.

4. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

5. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб., 2007.

6. Ульрих Э.В., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантатов транспедикулярной фиксации // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 56–60. DOI: 10.14531/ss2005.3.56-60.

7. Ульрих Г.Э., Ульрих Э.В., Качалова Е.Г., Ушаков А.В. Эффективность новых способов кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей // Хирургия позвоночника. 2005. №. 1. С. 95–99. DOI: 10.14531/ss2005.1.95-99.

8. Ульрих Г.Э. Способы кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 91–94. DOI: 10.14531/ss2005.1.91-94.

9. Губин А.В., Ульрих Э.В., Рябых С.О. Перспективы оказания помощи детям младшего и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника // Гений ортопедии. 2011. № 2. С. 112–116.

10. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Экстирпация полупозвонков у детей через корень дуги // Хирургия позвоночника. 2013. № 4. С. 30–35. DOI: 10.14531/ss2013.4.30-35.

11. Mushkin AYu, Gubin AV, Ulrich EV, Snischuk VP. A case study of occipital outgrowth: a rare suboccipital abnormality. Eur Spine J. 2016;25 Suppl 1:198–203. DOI: 10.1007/s00586-016-4389-4.

12. Pavlova OM, Ryabykh SO, Kozyrev DA, Gubin AV. Surgical treatment of thoracolumbar segmental spinal dysgenesis: optimal type of fusion. World Neurosurg. 2017;106:551–556. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.07.031.

13. Mushkin AYu, Naumov DG, Evseev VA. Multilevel spinal reconstruction in pediatric patients under 4 years old with non-congenital pathology (10-year single-center cohort study). Eur Spine J. 2019;28:1035–1043. DOI: 10.1007/s00586-018-5756-0.

14. Ryabykh SO, Pavlova OM, Savin DM, Burtsev AV, Gubin AV. Surgical management of myelomeningocele-related spinal deformities. World Neurosurg. 2018;112:e431–e441. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.01.058.

15. Al Kaissi A, Ryabykh S, Pavlova OM, Ochirova P, Kenis V, Chehida FB, Ganger R, Grill F, Kircher SG. The managment of cervical spine abnormalities in children with spondyloepiphyseal dysplasia congenita: Observational study. Medicine (Baltimore). 2019;98:e13780. DOI: 10.1097/MD.0000000000013780.

16. Mejabi JO, Sergeenko OM, MD, Ryabykh SO. Correction using halo gravity traction for severe rigid neuromuscular scoliosis: a report of three cases. Malays Orthop J. 2019;13:49–53. DOI: 10.5704/MOJ.1903.010.

17. Лебедева М.Н. Массивная кровопотеря как фактор риска в хирургии сколиоза: пути решения проблемы // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 70–79. DOI: 10.14531/ss2009.4.70-79.

18. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.

19. Рябых С.О., Шушарина В.Л., Очирова П.В., Третьякова А.Н., Рябых Т.В. Снижение периоперационного риска при вертебрологических операциях у пациентов с наследственными заболеваниями соединительной ткани // Гений ортопедии. 2015. № 4. С. 48–52. DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-48-52.

20. MacEwen GD, Winter RB, Hardy JH. Evaluation of kidney anomalies in congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1972;54:1451–1454.

21. Winter RB, Moe JH, Wang JF. Congenital kyphosis: its natural history and treatment as observed in a study of one hundred and thirty patients. J Bone Joint Surg Am. 1973;55:223–256. DOI: 10.2106/00004623-197355020-00001.

22. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:1128–1147. DOI: 10.2106/00004623-198264080-00003.

23. Kawakami N, Tsuji T, Imagama S, Lenke LG, Puno RM, Kuklo TR. Classification of congenital scoliosis and kyphosis: a new approach to the three-dimensional classification for progressive vertebral anomalies requiring operative treatment. Spine. 2009;34:1756–1765. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ac0045.

24. Рябых С.О. Выбор хирургической тактики при врожденных деформациях позвоночника на фоне множественных пороков позвонков // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 21–28. DOI: 10.14531/ss2014.2.21-28.

25. Dubousset J, Charpak G, Dorion I, Skalli W, Lavaste F, Deguise J, Kalifa G, Ferey S. [A new 2D and 3D imaging approach to musculoskeletal physiology and pathology with low-dose radiation and the standing position: the EOS system]. Bull Acad Natl Med. 2005;189:287–297. In French.

26. Dubousset J, Charpak G, Skalli W, Deguise J, Kalifa G. EOS: a new imaging system with low dose radiation in standing position for spine and bone & joint disorders. J Musculoskelet Res. 2010;13:1–12. DOI: 10.1142/S0218957710002430.

27. Diebo BG, Shah NV, Pivec R, Naziri Q, Patel A, Post NH, Assi A, Godwin EM, Lafage V, Schwab FJ, Paulino CB. From static spinal alignment to dynamic body balance: utilizing motion analysis in spinal deformity surgery. JBJS Rev. 2018;6(7):e3. DOI: 10.2106/JBJS.RVW.17.00189.

28. Dwyer AF, Newton NC, Sherwood AA. An Anterior Approach to Scoliosis: A Preliminary Report. Clin Orthop Relat Res. 1969;62:192–202.

29. Zielke K, Berthet A. [VDS-ventral derotation spondylodesis-preliminary report on 58 cases]. Beitr Orthop Traumatol. 1978;25:85–103. In German.

30. Cotrel Y, Dubousset J, Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery. Clin Orthop Relat Res. 1988;227:10–23.

31. Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating Clin Orthop Relat Res. 1986;(203):7–17.

32. Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Plating of thoracic, thoracolumbar, and lumbar injuries with pedicle screw plates. Orthop Clin North Am. 1986;17:147–159.

33. Shono Y, Abumi K, Kaneda K. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation. Spine. 2001;26:752–757. DOI: 10.1097/00007632-200104010-00011.

34. Ruf M, Harms J. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results. Spine. 2002;27:1116–1123. DOI: 10.1097/00007632-200205150-00020.

35. Bollini G, Docquier PL, Viehweger E, Launay F, Jouve JL. Thoracolumbar hemivertebrae resection by double approach in a single procedure: long-term follow-up. Spine. 2006;31:1745–1757. DOI: 10.1097/01.brs.0000224176.40457.52.

36. Akbarnia BA, Marks DS, Boachie-Adjei O, Thompson AG, Asher MA. Dual growing rod technique for the treatment of progressive early-onset scoliosis: a multicenter study. Spine. 2005:30(17 Suppl):S46–S57. DOI: 10.1097/01.brs.0000175190.08134.73.

37. Skaggs DL, Akbarnia BA, Flynn JM, Myung KS, Sponseller PD, Vitale MG. A classification of growth friendly spine implants. J Pediatr Orthop. 2014;34:260–274. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000073.

38. Campbell RM Jr, Hell-Vocke AK. Growth of the thoracic spine in congenital scoliosis after expansion thoracoplasty. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:409–420. DOI: 10.2106/00004623-200303000-00002.

39. Campbell RM Jr, Smith MD, Hell-Vocke AK. Expansion thoracoplasty: the surgical technique of opening-wedge thoracostomy. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(Suppl 1):51–64. DOI: 10.2106/00004623-200403001-00008.

40. Emans JB, Caubet JF, Ordonez CL, Lee EY, Ciarlo M. The treatment of spine and chest wall deformities with fused ribs by expansion thoracostomy and insertion of vertical expandable prosthetic titanium rib: growth of thoracic spine and improvement of lung volumes. Spine. 2005;30(17 Suppl):S58–S68. DOI: 10.1097/01.brs.0000175194.31986.2f.

41. Campbell RM Jr, Smith MD. Thoracic insufficiency syndrome and exotic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89 Suppl 1:108–122. DOI: 10.2106/JBJS.F.00270.

42. Guille JT, D’Andrea LP, Betz RR. Fusionless treatment of scoliosis. Orthop Clin North Am. 2007;38:541–545. DOI: 10.1016/j.ocl.2007.07.003.

43. Sankar WN, Skaggs DL, Yazici M, Johnston CE 2nd, Shah SA, Javidan P, Kadakia RV, Day TF, Akbarnia BA. Lengthening of dual growing rods and the law of diminishing returns. Spine. 2011;36:806–809. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318214d78f.

44. Ouellet J. Surgical technique: modern Luque trolley, a self-growing rod technique. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:1356–1367. DOI: 10.1007/s11999-011-1783-4.

45. Flynn JM, Emans JB, Smith JT, Betz RR, Deeney VF, Patel NM, Campbell RM. VEPTR to treat nonsyndromic congenital scoliosis: a multicenter, mid-term follow-up study. J Pediatr Orthop. 2013;33:679–684. DOI: 10.1097/BPO.0b013e31829d55a2.

46. Teoh KH, Winson DM, James SH, Jones A, Howes J, Davies PR, Ahuja S. Do magnetic growing rods have lower complication rates compared with conventional growing rods? Spine J. 2016;16(4 Suppl):S40–S44. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.12.099.

47. Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In: Weinstein SL (ed). The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, 1994:479–496.

48. Benzel EC. Biomechanics of Spine Stabilization. Third edition. Thieme, 2015.

49. Bess S, Akbarnia BA, Thompson GH, Sponseller PD, Shah SA, El Sebaie H, Boachie-Adjei O, Karlin LI, Canale S, Poe-Kochert C, Skaggs DL. Complications of growing-rod treatment for early-onset scoliosis: analysis of one hundred and forty patients. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2533–2543. DOI: 10.2106/JBJS.I.01471.

50. Dimeglio A, Bonnel F. Le rachis en croissance: scoliose, taille assise et puberte. Paris, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1990.

51. Motoyama EK, Yang CI, Deeney VF. Thoracic malformation with early-onset scoliosis: effect of serial VEPTR expansion thoracoplasty on lung growth and function in children. Paediatr Respir Rev. 2009;10:12–17. DOI: 10.1016/j.prrv.2008.10.004.

52. Yamaguchi KT Jr, Skaggs DL, Mansour S, Myung KS, Yazici M, Johnston C, Thompson G, Sponseller P, Akbarnia BA, Vitale MG. Are rib versus spine anchors protective against breakage of growing rods? Spine Deform. 2014;2:489–492. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.08.007.

53. Tis JE, Karlin LI, Akbarnia BA, Blakemore LC, Thompson GH, McCarthy RE, Tello CA, Mendelow MJ, Southern EP. Early onset scoliosis: modern treatment and results. J Pediatr Orthop. 2012;32:647–657. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3182694f18.

54. Yang JS, McElroy MJ, Akbarnia BA, Salari P, Oliveira D, Thompson GH, Emans JB, Yazici M, Skaggs DL, Shah SA, Kostial PN, Sponseller PD. Growing rods for spinal deformity: characterizing consensus and variation in current use. J J Pediatr Orthop. 2010:30:264–270. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181d40f94.

55. Schwab F, Blondel B, Chay E, Demakakos J, Lenke L, Tropiano P, Ames C, Smith JS, Shaffrey CI, Glassman S, Farcy JP, Lafage V. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification. Neurosurgery. 2014;74:112–120. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000182o.

56. Shono Y, Abumi K, Kaneda K. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation. Spine. 2001;26:752–757. DOI: 10.1097/00007632-200104010-00011.

57. Рябых С.О., Филатов Е.Ю., Савин Д.М. Результаты экстирпации полупозвонков комбинированным, дорсальным и педикулярным доступами: систематический обзор // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 1. С. 14–23. DOI: 10.14531/ss2017.1.14-23.

58. Рябых С.О., Филатов Е.Ю., Савин Д.М. Трехколонные вертебротомии вне апикальной зоны как способ коррекции деформаций шейно-грудного перехода: анализ клинической серии и данных литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 15–22. DOI: 10.14531/ss2017.3.15-22.

59. Мушкин А.Ю., Наумов Д.Г., Уменушкина Е.Ю. Экстирпация грудных и поясничных полупозвонков у детей: как техника операции влияет на ее травматичность? (предварительные результаты и обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. №. 3. С. 83–90. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-83-90.

60. Бурцев А.В., Павлова О.М., Рябых С.О., Губин А.В. Компьютерное 3D-моделирование с изготовлением индивидуальных лекал для навигирования введения винтов в шейном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15. № 2. С. 33–38. DOI: 10.14531/ss2018.2.33-38.

61. Hu X, Ohnmeiss DD, Lieberman IH. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 2013;22:2845–2849. DOI: 10.1007/s00586-013-2780-y.

62. Bartley CE, Bastrom TP, Newton PO. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2014;2:285–290. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.03.008.

63. Reames DL, Smith JS, Fu KM, Polly DW Jr, Ames CP, Berven SH, Perra JH, Glassman SD, McCarthy RE, Knapp RD Jr, Heary R, Shaffrey CI. Complications in the surgical treatment of 19,360 cases of pediatric scoliosis: a review of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality database. Spine. 2011;36:1484–1491. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f3a326.

64. Sloan TB, Heyer EJ. Anesthesia for intraoperative neurophysiologic monitoring of the spinal cord. J Clin Neurophysiol. 2002;19:430–443. DOI: 10.1097/00004691-200210000-00006.

65. Devlin VJ, Schwartz DM. Intraoperative neurophysiologic monitoring during spinal surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:549–560. DOI: 10.5435/00124635-200709000-00005.

66. Скрипников А.А., Сайфутдинов М.С., Рябых С.О., Криворучко Г.А., Шеин А.П. Балльная оценка результатов интраоперационного нейромониторинга при оперативной коррекции деформаций позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2015. № 4(78). С. 37–45.

67. Сайфутдинов М.С., Рябых С.О. Нейрофизиологический контроль функционального состояния пирамидной системы в процессе лечения больных с деформацией позвоночника // Неврологический журнал. 2018. Т. 23, № 5. С. 248–258. DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-5-248-258.

68. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF, Holford TR, Young W, Baskin DS, Eisenberg HM, Flamm E, Leo-Summers L, Maroon J, Marshall LF, Perot PL Jr, Piepmeier J, Sonntag VK, Wagner FC, Wilberger JE, Winn HR. A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinalcord injury: results of the Second National Acute Spinal Cord Injury Study. N Engl J Med. 1990;322:1405–1411. DOI: 10.1056/NEJM199005173222001.

69. Bracken MB, Shepard MJ, Holford TR, Leo-Summers L, Aldrich EF, Fazl M, Fehlings M, Herr DL, Hitchon PW, Marshall LF, Nockels RP, Pascale V, Perot PL Jr, Piepmeier J, Sonntag VK, Wagner F, Wilberger JE, Winn HR, Young W. Administration of methylprednisolone for 24 or 48 hours or tirilazad mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury. Results of the Third National Acute Spinal Cord Injury Randomized Controlled Trial. National Acute Spinal Cord Injury Study. JAMA. 1997;277:1597–1604. DOI: 10.1001/jama.277.20.1597.

70. Cheh G, Lenke LG, Padberg AM, Kim YJ, Daubs MD, Kuhns C, Stobbs G, Hensley M. Loss of spinal cord monitoring signals in children during thoracic kyphosis correction with spinal osteotomy: why does it occur and what should you do? Spine. 2008;33:1093–1099. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816f5f73.

71. Cheung V, Hoshide R, Bansal V, Kasper E, Chen CC. Methylprednisolone in the management of spinal cord injuries: Lessons from randomized, controlled trials. Surg Neurol Int. 2015;6:142. DOI: 10.4103/2152-7806.163452.

72. Sucato DJ. Management of severe spinal deformity: scoliosis and kyphosis. Spine. 2010;35:2186–2192. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181feab19.

73. Рябых С.О., Мушкин А.Ю., Савин Д.М. Вертебральный синдром при последствиях спинно-мозговых грыж: особенности клиники и лечения (практические рекомендации) // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15. № 4. С. 107–114. DOI: 10.14531/ss2018.4.107-114.


Для цитирования:


Рябых С.О., Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Лечение врожденных деформаций позвоночника у детей: вчера, сегодня, завтра. "Хирургия позвоночника". 2020;17(1):15-24. https://doi.org/10.14531/ss2020.1.15-24

For citation:


Ryabykh S.O., Ulrikh E.V., Mushkin A.Yu., Gubin A.V. Treatment of congenital spinal deformities in children: yesterday, today, tomorrow. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2020;17(1):15-24. https://doi.org/10.14531/ss2020.1.15-24

Просмотров: 531


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)