ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов и методов хирургического лечения пациентов с переломами в шейном и грудопоясничном отделах позвоночника при анкилозирующем спондилите.

Материал и методы. Под наблюдением находились 19 пациентов с анкилозирующим спондилитом, у 7 из которых диагностирован перелом позвоночника. Средний возраст больных с переломами - 39 лет (32-58 лет). Повреждения в шейном отделе отмечены у трех пациентов, в поясничном - у четырех. Среди больных с повреждениями в поясничном отделе у одного пациента с предшествующей кифотической деформацией наблюдали клиническую картину глубокого нижнего пареза, у двух, с переломом на уровне С₅-С₆, - параплегию, у одного, с повреждением на уровне С₅-С₆, - корешковый болевой синдром. У остальных пациентов неврологических расстройств не было. Больные оперированы в сроки от трех дней до двух недель после травмы. Для уточнения диагноза проводили КТ. При повреждениях в шейном отделе выпоняли переднюю фиксацию, повреждения в пояснично-грудном отделе фиксировали транспедикулярными конструкциями.

Результаты. Результаты оценивали по данным рентгенографии и КТ, а также по степени неврологического регресса. Осложнений, демонтажа или увеличения деформации не отмечали. У одного пациента с корешковой ирритацией и переломом в шейном отделе боли купировали. У одного пациента с переломом на уровне Th₁₂-L₁ отмечен регресс неврологических осложнений с Frankel B до Frankel D.

Заключение. Хирургическая стабилизация позвоночника является методом выбора в лечении переломов при анкилозирующем спондилите. Дозированная коррекция кифотической деформации при переломах может быть одним из элементов хирургического лечения.