ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА


https://doi.org/10.14531/ss2017.1.31-36

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов и методов хирургического лечения пациентов с переломами в шейном и грудопоясничном отделах позвоночника при анкилозирующем спондилите.

Материал и методы. Под наблюдением находились 19 пациентов с анкилозирующим спондилитом, у 7 из которых диагностирован перелом позвоночника. Средний возраст больных с переломами - 39 лет (32-58 лет). Повреждения в шейном отделе отмечены у трех пациентов, в поясничном - у четырех. Среди больных с повреждениями в поясничном отделе у одного пациента с предшествующей кифотической деформацией наблюдали клиническую картину глубокого нижнего пареза, у двух, с переломом на уровне С56, - параплегию, у одного, с повреждением на уровне С56, - корешковый болевой синдром. У остальных пациентов неврологических расстройств не было. Больные оперированы в сроки от трех дней до двух недель после травмы. Для уточнения диагноза проводили КТ. При повреждениях в шейном отделе выпоняли переднюю фиксацию, повреждения в пояснично-грудном отделе фиксировали транспедикулярными конструкциями.

Результаты. Результаты оценивали по данным рентгенографии и КТ, а также по степени неврологического регресса. Осложнений, демонтажа или увеличения деформации не отмечали. У одного пациента с корешковой ирритацией и переломом в шейном отделе боли купировали. У одного пациента с переломом на уровне Th12-L1 отмечен регресс неврологических осложнений с Frankel B до Frankel D.

Заключение. Хирургическая стабилизация позвоночника является методом выбора в лечении переломов при анкилозирующем спондилите. Дозированная коррекция кифотической деформации при переломах может быть одним из элементов хирургического лечения. 


Об авторах

Алексей Иванович Швец
Луганский государственный медицинский университет
Россия


Алексей Сергеевич Нехлопочин
Луганский государственный медицинский университет; Луганская областная клиническая больница
Россия


Александр Анатольевич Самойленко
Луганский государственный медицинский университет
Россия


Сергей Николаевич Нехлопочин
Луганский государственный медицинский университет; Луганская областная клиническая больница
Россия


Список литературы

1. Гладков А.В., Рерих В.В. Биомеханическая оценка деформаций позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 40-49.

2. Колесов С.В., Сажнев М.Л., Кудряков С.А., Прохоров А.Н. Оперативное лечение перелома шейного отдела позвоночника у пациента с болезнью Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 8-11. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.2.8-11.

3. Норкин И.А., Чехонацкий А.А., Нинель В.Г., Островский В.В. Лечение перелома шейного отдела позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. C. 23-25.

4. Рерих В.В., Рахматиллаев Ш.Н. Лечение псевдоартроза анкилозированного грудопоясничного отдела позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 84-88.

5. An SB, Kim KN, Chin DK, Kim KS, Cho YE, Kuh SU. Surgical outcomes after traumatic vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56:108-113. DOI: 10.3340/jkns.2014.56.2.108.

6. Backhaus M, Citak M, Kalicke T, Sobottke R, Russe O, Meindl R, Muhr G, Frangen TM. [Spine fractures in patients with ankylosing spondylitis: an analysis of 129 fractures after surgical treatment]. Orthopade. 2011;40:917-924. In German. DOI: 10.1007/s00132-011-1792-8.

7. Chaudhary SB, Hullinger H, Vives MJ. Management of acute spinal fractures in ankylosing spondylitis. ISRN Rheumatol. 2011;2011:150484. DOI: 10.5402/2011/150484.

8. Cornefjord M, Alemany M, Olerud C. Posterior fixation of subaxial cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis. Eur Spine J. May 2005;14:401-408. DOI: 10.1007/s00586-004-0733-1.

9. Duhem-Tonnelle V, Duhem R, Allaoui M, Chastanet P, Assaker R. [Fracture luxation of the cervical spine in patients with ankylosing spondylitis: six cases]. Neurochirurgie. 2008;54:46-52. In French. DOI: 10.1016/j.neuchi.2008.01.005.

10. Jacobs WB, Fehlings MG. Ankylosing spondylitis and spinal cord injury: origin, incidence, management, and avoidance. Neurosurgical Focus. 2008;24:E12. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E12.

11. Kanter AS, Wang MY, Mummaneni PV. A treatment algorithm for the management of cervical spine fractures and deformity in patients with ankylosing spondylitis. Neurosurg Focus. 2008;24:E11. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E11.

12. Lukasiewicz AM, Bohl DD, Varthi AG, Basques BA, Webb ML, Samuel AM, Grauer JN. Spinal fracture in patients with ankylosing spondylitis: cohort definition, distribution of injuries, and hospital outcomes. Spine. 2016;41:191-196. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001190.

13. Mrabet D, Alaya Z, Mizouni H, Sahli H, Elleuch M, Cheour E, Mnif E, Meddeb N, Sellami S. Spine fracture in patient with ankylosing spondylitis: A case report. Ann Phys Rehabil Med. 2010;53:643-649. DOI: 10.1016/j.rehab.2010.09.008.

14. Mundwiler ML, Siddique K, Dym JM, Perri B, Johnson JP, Weisman MH. Complications of the spine in ankylosing spondylitis with a focus on deformity correction. Neurosurg Focus. 2008;24:E6. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E6.

15. Sapkas G, Kateros K, Papadakis SA, Galanakos S, Brilakis E, Machairas G, Katonis P. Surgical outcome after spinal fractures in patients with ankylosing spondylitis. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:96. DOI: 10.1186/1471-2474-10-96.

16. Taggard DA, Traynelis VC. Management of cervical spinal fractures in ankylosing spondylitis with posterior fixation. Spine. 2000;25:2035-2039. DOI: 10.1097/00007632-200008150-00006.

17. Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J. 2009;18:145-156. DOI: 10.1007/s00586-008-0764-0.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Швец А.И., Нехлопочин А.С., Самойленко А.А., Нехлопочин С.Н. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА. "Хирургия позвоночника". 2017;14(1):31-36. https://doi.org/10.14531/ss2017.1.31-36

For citation: Shvets A.I., Nekhlopochin A.S., Samoilenko A.A., Nekhlopochin S.N. ANTERIOR AND POSTERIOR FIXATION OF SPINAL FRACTURE IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2017;14(1):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2017.1.31-36

Просмотров: 117

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)