Оценка нового способа заднего спондилодеза при лечении пациентов с посттравматическими кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника

Цель исследования. Сравнительный анализ двух способов операции заднего спондилодеза (с использованием костной аутокрошки и пластикой цельной дужкой позвонка) и оценка показателей скорости формирования костного блока, степени травматичности операции и косметической удовлетворенности пациентов результатами лечения.

Материал и методы. В исследовании принял участие 31 пациент с кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника. Спондилодез с использованием аутокрошки был проведен в 15 случаях (контрольная группа), спондилодез по новой методике с использованием цельной дужки позвонка – в 16. Результаты лечения оценивали с помощью модифицированной шкалы MacNab. В сроки от 1,5 до 2 лет оценивали болевой синдром по ВАШ, индекс уровня жизни – по Oswestry, косметическую удовлетворенность – по шкале SRS-22.

Результаты. В ходе работы выявлено, что у пациентов, которых оперировали по новой методике, время формирования костного блока, по данным КТ, было ниже, а общая удовлетворенность операцией – выше (в основном за счет отсутствия косметического дефекта), показатели времени операции и кровопотери достоверно не отличались по сравнению с контрольной группой.

Заключение. На основании полученных результатов можно рекомендовать спондилодез с использованием цельной дужки позвонка в клинической практике при оперативных вмешательствах у пациентов с кифотическими деформациями позвоночника.

1. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб., 2000. [Dulaev AK, Shapovalov VM, Gaydar BV. Closed Thoracic and Lumbar Spine Injuries. St.Petersburg, 2000. In Russian].

2. Schwab F, Blondel B, Chay E, Demakakos J, Lenke L, Tropiano P, Ames C, Smith JS, Shaffrey CI, Glassman S, Farcy J-P, Lafage V. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification. Neurosurgery. 2014;74:112–120. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000182o.

3. Albee FH. Transplantation of a portion of the tibia into the spine for Pott’s disease: a preliminary report. JAMA. 1911;57:885–886. DOI: 10.1001/jama.1911.04260090107012.

4. Wiltse LL. Proceedings: lumbar spine: posterolateral fusion. J Bone Joint Surg Br. 1975;57:261.

5. Рерих В.В., Борзых К.О. Посттравматические деформации грудного и поясничного отделов позвоночника в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы после ранее проведенных оперативных вмешательств // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12–4. С. 657–660. [Rerikh VV, Borzykh KO. Posttraumatic deformities of the thoracic and lumbar spine at patients in the late period of the vertebral and spinal trauma after earlier carried out surgeries. Journal of Applied and Fundamental Research. 2015;(12–4):657–660. In Russian].

6. Патент на изобретение № 2435540C1. Способ коррекции врожденного кифоза (деформации) поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков // Виссарионов С.В., Голубев К.Е. МПК A61B17/56; № 2010110760/14; заявл. 22.03.2010; опубл. 10.12.2011. Бюл. № 34. [Vissarionov SV, Golubev KE. Method of correction of congenital kyphosis of lumbar and thoracolumbar spine in children in case of disturbed segmentation of anterior parts of vertebrae. Patent RU 2435540 C1. App. 22/03/2010, publ 10/12/2011. Bul. 34. In Russian].

7. Schwab F, Farcy JP, Bridwell K, Berven S, Glassman S, Harrast J, Horton W. A clinical impact classification of scoliosis in the adult. Spine. 2006;31:2109–2114. DOI: 10.1097/01.brs.0000231725.38943.ab.

8. Губин А.В., Прудникова О.Г., Камышева В.В., Коваленко П.И., Нестерова И.Н. Клиническая апробация русскоязычной версии анкеты SRS-22 для взрослых пациентов со сколиозом // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 2. С. 31–40. [Gubin AV, Prudnikova OG, Kamysheva VV, Kovalenko PI, Nesterova IN. Clinical testing of the Russian version of the SRS-22 questionnaire for adult scoliosis patients. Hir. Pozvonoc. 2017;14(2):31–40. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2017.2.31-40.

9. Булкин А.А., Боков А.Е., Млявых С.Г. Факторы, влияющие на формирование костного блока у пациентов с дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2019. Т. 11. №. 2. С. 12–16. [Bulkin AA, Bokov AE, Mlyavykh SG. Factor affecting bone formation in patients with degenerative lumbar spine pathology. Russian Neurosurgical Journal n.a. Prof. Polenov. 2019;11(2):12–16. In Russian].

10. Chen WJ, Tsai TT, Chen LH, Niu CC, Lai PL, Fu TS, McCarthy K. The fusion rate of calcium sulfate with local autograft bone compared with autologous iliac bone graft for instrumented short-segment spinal fusion. Spine. 2005;30:2293–2297. DOI: 10.1097/01.brs.0000182087.35335.05.

11. Blanco JF, Villaron EM, Pescador D, da Casa C, Gomez V, Redondo AM, Lopez-Villar O, Lopez-Parra M, MuntiÓn S, Sanchez-Guijo F. Autologous mesenchymal stromal cells embedded in tricalcium phosphate for posterolateral spinal fusion: results of a prospective phase I/II clinical trial with long-term follow-up. Stem Cell Res Ther. 2019;10:63. DOI: 10.1186/s13287-019-1166-4.

12. Buser Z, Jakoi A, Katbamna B, Basho R, Wang JC. Bone grafting and spinal fusion options. In: Holly L., Anderson P., eds. Essentials of Spinal Stabilization. Springer, Cham, 2017:453. DOI: 10.1007/978-3-319-59713-3_34.

13. Wang H, Lv B. Comparison of clinical and radiographic results between posterior pedicle-

14. based dynamic stabilization and posterior lumbar intervertebral fusion for lumbar degenerative disease: a 2-year retrospective study. World Neurosurg. 2018;114:

15. e403–e411. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.02.192.