Preview

Хирургия позвоночника

Расширенный поиск

Тактика лечения потенциальных и истинных повреждений грудного отдела аорты транспедикулярными винтами при отсутствии острого кровотечения: анализ малой клинической серии и данных литературы

https://doi.org/10.14531/ss2022.4.46-51

Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов, у которых после фиксации позвоночника в грудном отделе выявлен контакт винтов с аортой с повреждением ее стенки.
Материал и методы. Три собственных наблюдения и данные литературы.
Результаты. Трем больным с потенциальным (1 случай) и истинным (2 случая) повреждением грудного отдела аорты транспедикулярным винтом выполнено симультанное оперативное вмешательство в объеме эндопротезирования грудного отдела аорты (TEVAR) с последующим перемонтажом (2 наблюдения) или удалением системы транспедикулярной фиксации. Представлен анализ публикаций на указанную тему.
Заключение. Интрамуральная гематома, вызванная мальпозицией винтов, является показанием к эндопротезированию аорты в связи с риском ее расслоения или разрыва. Целесообразно отдавать предпочтение эндоваскулярным методам лечения повреждений сосудов в условиях местного обезболивания первым этапом, далее проводить ревизию системы транспедикулярной фиксации под наркозом.

Об авторах

А. Г. Аганесов
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского Россия, 119991, Москва, Абрикосовский пер., 2
Россия

д-р мед. наук, проф., руководитель отделения хирургии позвоночника



М. М. Алексанян
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского Россия, 119991, Москва, Абрикосовский пер., 2
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, врач отделения хирургии позвоночника



С. А. Абугов
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского Россия, 119991, Москва, Абрикосовский пер., 2
Россия

д-р мед. наук, проф., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения



Г. В. Марданян
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского Россия, 119991, Москва, Абрикосовский пер., 2
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения



Список литературы

1. Mackiewicz-Milewska M, Lach S, Mackiewicz-Nartowicz H. [Thoracic aorta aneurysm as a complication after transpedicular stabilization of the thoracic vertebral column - a case study]. Ann Readapt Med Phys. 2008;51:46–49. French. DOI: 10.1016/j.annrmp.2007.09.006.

2. Takeshita K, Maruyama T, Sugita S, Oshima Y, Morii J, Chikuda H, Ono T, Nakamura K. Is a right pedicle screw always away from the aorta in scoliosis? Spine. 2011;36:1519–1524. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31820f8e6b.

3. Губин А.В., Рябых С.О., Бурцев А.В. Ретроспективный анализ мальпозиции винтов после инструментальной коррекции деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 1. С. 8–13. DOI: 10.14531/ss2015.1.8-13. [Gubin AV, Ryabykh SO, Burtsev AV. Retrospective analysis of screw malposition following instrumented correction of thoracic and lumbar spine deformities. Hir. Pozvonoc. 205;12(1):8–13].

4. Kayaci S, Cakir T, Dolgun M, Cakir E, Bozok S, Temiz C, Caglar YS. Aortic injury by thoracic pedicle screw. When is aortic repair required? Literature review and three new cases. World Neurosurg. 2019;128:216–224. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.04.173.

5. Valic M, Zizek D, Span M, Mihalic R, Mohar J. Malpositioned pedicle screw in spine deformity surgery endangering the aorta: report of two cases, review of literature, and proposed management algorithm. Spine Deform. 2020;8:809–817. DOI: 10.1007/s43390-020-00094-5.

6. Inamasu J, Guiot BH. Vascular injury and complication in neurosurgical spine surgery. Acta Neurochir (Wien). 2006;148:375–386. DOI: 10.1007/s00701-005-0669-1.

7. Takeshita K, Maruyama T, Ono T, Ogihara S, Chikuda H, Shoda N, Nakao Y, Matsudaira K, Seichi A, Nakamura K. New parameters to represent the position of the aorta relative to the spine for pedicle screw placement. Eur. Spine J. 2010;19:815–820. DOI: 10.1007/s00586-010-1298-9.

8. Blocher M, Mayer M, Resch H, Ortmaier R. Leriche-like syndrome as a delayed complication following posterior instrumentation of a traumatic L1 fracture: A case report and literature review. Spine. 2015;40:E1195–E1197. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001057. 9. Rabellino M, Garcia-Monaco R, Cesareo V, Rostagno R, Sola C. Endovascular treatment of iatrogenic aortic injury after spinal surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2013;22:56–60. DOI: 10.3109/13645706.2012.692332.

9. Гринь А.А., Коваленко Р.А., Коновалов Н.А., Ефимов Д.В., Антонов А.В., Годков И.М. Повреждения структур забрюшинного пространства и органов брюшной полости при операциях на поясничном отделе позвоночника // Нейрохирургия. 2018. Т. 20. № 2. С. 35–42. [Grin' AA, Kovalenko RA, Konovalov NA, Efimov DV, Antonov AV, Godkov IM. Damage to vessels and retroperitoneal organs during lumbar spine surgery through the posterior approach. Russian journal of neurosurgery, 2018;20(2):35–42]. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-2-35-42.

10. Sandhu HK, Charlton-Ouw KM, Azizzadeh A, Estrera AL, Safi HJ. Spinal screw penetration of the aorta. J Vasc Surg. 2013;57:1668–1670. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.10.087.

11. Kakkos SK, Shepard AD. Delayed presentation of aortic injury by pedicle screws: report of two cases and review of the literature. J Vasc Surg. 2008;47:1074–1082. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.11.005.

12. Аганесов А.Г., Алексанян М.М., Марданян Г.В., Новикова А.А. Интрамуральная гематома аорты после транспедикулярной фиксации грудного отдела // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 2. С. 84–88. [Aganesov AG, Alexanyan MM, Mardanyan GV, Novikova AA. Aortic intramural hematoma after transpedicular thoracic spine fusion. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(2):84–88]. DOI: 10.17116/hirurgia202002184.

13. Коваленко Р.А., Пташников Д.А., Черебилло В.Ю., Кашин В.А. Сравнительный анализ результатов имплантации транспедикулярных винтов в грудном отделе позвоночника с иcпользованием индивидуальных навигационных матриц и методики free hand // Травматология и ортопедия. 2020. Т. 26. № 3. С. 49–60. [Kovalenko RA, Ptashnikov DA, Cherebillo VYu, Kashin VA. Comparison of the accuracy and safety of pedicle screws placement in thoracic spine between 3D printed navigation templates and free hand technique. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(3):49–60]. DOI: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-49-60.

14. Абугов С.А., Поляков Р.С., Карамян Д.А., Пурецкий М.В., Марданян Г.В., Чарчян Э.Р. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения при расслоении аорты B-типа // Эндоваскулярная хирургия. 2021. Т. 8, № 2. С. 121–134. [Abugov SA, Polyakov RS, Karamyan DA, Puretskiy MV, Mardanyan GV, Charchyan ER. Modern condition of the problem of endovascular treatment in type B aortic dissection. Russian Journal of Endovascular surgery. 2021;8(2):121–134]. DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8-2-121-134.

15. Claiborne P, Mallios A, Taubman K, Blebea John. Endovascular repair of thoracic aortic injury after spinal instrumentation. J Vasc Surg Cases. 2015;1:264–267. DOI: 10.1016/j.jvsc.2015.09.001.

16. Tong X, Gu P, Yu D, Guo F, Lin X. An endovascular treatment of a thoracic aortic injury caused by a misplaced pedicle screw: Case report and review of the literature. J Formos Med Assoc. 2015;114:464–468. DOI: 10.1016/j.jfma.2013.09.014.

17. Pesenti S, Bartoli MA, Blondel B, Peltier E, Adetchessi T, Fuentes S. Endovascular aortic injury repair after thoracic pedicle screw placement. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100:569–573. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.03.020.

18. Potter MQ, Lawrence BD, Kinikini DV, Brodke DS. Periaortic pedicle screw removal with endovascular control of the aorta and intraoperative aortography: a case report and review of the literature. Evid Based Spine Care J. 2013;4:149–153. DOI: 10.1055/s-0033-1357358.

19. Wegener B, Birkenmaier C, Fottner A, Jansson V, Durr HR. Delayed perforation of the aorta by a thoracic pedicle screw. Eu. Spine J. 2008;17(Suppl 2):351–354. DOI:10.1007/s00586-008-0715-9.


Рецензия

Для цитирования:


Аганесов А.Г., Алексанян М.М., Абугов С.А., Марданян Г.В. Тактика лечения потенциальных и истинных повреждений грудного отдела аорты транспедикулярными винтами при отсутствии острого кровотечения: анализ малой клинической серии и данных литературы. Хирургия позвоночника. 2022;19(4):46-51. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.46-51

For citation:


Aganesov A.G., Aleksanyan M.M., Abugov S.A., Mardanyan G.V. Tactics for the treatment of potential and true thoracic aorta injuries by pedicle screws in the absence of acute bleeding: analysis of a small clinical series and literature data. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2022;19(4):46-51. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.46-51



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)