Клинические особенности инфекционного спондилита у больных COVID-19

Цель исследования. Анализ клинических особенностей течения инфекционного спондилита у пациентов с COVID-19.

Материал и методы. Выполнено сплошное ретроспективное исследование с анализом медицинской документации 52 пациентов с инфекционным спондилитом, находившихся на лечении в 2021–2022 гг. Пациентов разделили на 2 группы: основная (n = 24) – с перенесенной новой коронавирусной инфекцией; контрольная (n = 28) – без коронавирусной инфекции.

Результаты. Особенностью инфекционного спондилита у больных COVID-19 являются преобладание в очаге инфекции факультативной анаэробной грамотрицательной флоры, более высокая частота многоуровневого поражения, тенденция к увеличению количества негативных результатов оперативного лечения и хроническое затяжное течение. При этом течение инфекционного спондилита на фоне COVID-19 сопровождается меньшими деструктивными изменениями пораженного сегмента, приводящими к нарушению опорной функции позвоночника. Тем не менее у этих пациентов статистически значимо увеличивается срок купирования воспалительного процесса в позвоночнике: в основной группе – 18,04 ± 3,84 недели, в контрольной – 10,08 ± 2,34 недели (U_эмп < 240; p = 0,001).

Заключение. При новой коронавирусной инфекции вторичное инфекционное поражение позвоночника в подавляющем большинстве наблюдений вызвано грамотрицательными возбудителями, протекает без выраженной костной деструкции, с тенденцией к хроническому затяжному течению. Оперативное лечение COVID-ассоциированных спондилитов сопряжено с более высокими рисками развития послеоперационных осложнений.

1. Полякова Ю.В., Папичев Е.В., Ахвердян Ю.Р., Сивордова Л.Е., Заводовский Б.В. Новая коронавирусная инфекция – прямое и косвенное влияние на пациентов с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 6. С. 164. [Polyakova YuV, Papichev EV, Akhverdyan YR, Sivordova LE, Zavodovskiy BV. New coronavirus infection – direct and indirect impact on patients with diseases of the musculoskeletal system and connective tissue. Modern Problems of Science and Education. 2021;(6):164]. DOI: 10.17513/spno.31342.

2. Cai Q, Huang D, Yu H, Zhu Z, Xia Z, Su Y, Li Z, Zhou G, Gou J, Qu J, Sun Y, Liu Y, He Q, Chen J, Liu L, Xu L. COVID-19: Abnormal liver function tests. J Hepatol. 2020;73:566–574. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.04.006.

3. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM, Konnaris MA, Piacentini AN, Edon DL, Toresdahl BG, Rodeo SA, Casey EK, Mendias CL. Musculoskeletal Consequences of COVID-19. J Bone Joint Surg Am. 2020;102:1197–1204. DOI: 10.2106/JBJS.20.00847.

4. Remmelink M, De Mendonca R, D’Haene N, De Clercq S, Verocq C, Lebrun L, Lavis P, Racu ML, Trépant AL, Maris C, Rorive S, Goffard JC, De Witte O, Peluso L, Vincent JL, Decaestecker C, Taccone FS, Salmon I. Unspecific post-mortem findings despite multiorgan viral spread in COVID-19 patients. Crit Care. 2020;24:495. DOI: 10.1186/s13054-020-03218-5.

5. Kocak Tufan Z, Kayaaslan B, Mer M. COVID-19 and sepsis. Turk J Med Sci. 2021;51(SI-1):3301–3311. DOI: 10.3906/sag-2108-239.

6. Hu B, Huang S, Yin L. The cytokine storm and COVID-19. J Med Virol. 2021;93:

7. –256. DOI: 10.1002/jmv.26232.

8. Li H, Liu L, Zhang D, Xu J, Dai H, Tang N, Su X, Cao B. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395:1517–1520. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X.

9. Lowenstein CJ, Solomon SD. Severe COVID-19 is a microvascular disease. Circulation. 2020;142:1609–1611. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050354.

10. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G. Novembrino C, Chantarangkul V, Pesenti A, Peyvandi F, Tripodi A. Hypercoagulability

11. of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Throm Haemost. 2020;18:

12. –1742. DOI: 10.1111/jth.14850.

13. Mammen MJ, Aryal K, Alhazzani W, Alexander PE. Corticosteroids for patients with acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Pol Arch Intern Med. 2020;130:276–286. DOI: 10.20452/pamw.15239.

14. Pavli A, Theodoridou M, Maltezou HC. Post-COVID syndrome: incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare professionals. Arch Med Res. 2021;52:575–581. DOI: 10.1016/j.arcmed.2021.03.010.

15. Tao H, Ge G, Li W, Liang X, Wang H, Li N, Sun H, Zhang W, Geng D. Dysimmunity and inflammatory storm: Watch out for bone lesions in COVID-19 infection. Med Hypotheses. 2020;145:110332. DOI:10.1016/j.mehy.2020.110332.

16. Herren C, Jung N, Pishnamaz M, Breuninger M, Siewe J, Sobottke R. Spondylodiscitis: diagnosis and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2017;114:875–882. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0875.

17. Мушкин А.Ю., Вишневский А.А., Перецманас Е.О., Базаров А.Ю., Басанкин И.В. Инфекционные поражения позвоночника: проект национальных клинических рекомендаций // Хирургия позвоночника. 2019. Т. 16. № 4. С. 63–76. [Mushkin AYu, Vishnevsky AA, Peretsmanas EO, Bazarov AYu, Basankin IV. Infectious lesions of the spine: draft national clinical guidelines. Hir. Pozvonoc. 2019;16(4): 63–75]. DOI: 0.14531/ss2019.4.63-76.

18. Tanaka M, Takahashi S, Ishibe T, Masuda N. COVID-19 masked by pyogenic lumbar discitis and bacteremia: a case report. JBJS Case Connect. 2021;11(4). DOI: 10.2106/JBJS.CC.21.00059.

19. Qiu M, Jayasekara D, Jayasekara A. Post-COVID-19 infection with meticillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia, discitis/osteomyelitis, and diffuse abscesses: a case report. Cureus. 2022;14:e25824. DOI: 10.7759/cureus.25824.

20. Татаева З.М., Атаева А.У., Жибурт Е.Б. Количественная оценка содержания антител к SARS-CoV-2 в плазме доноров // Справочник заведующего КДЛ. 2021. №. 9. С. 7–11. [Tataeva ZM, Ataeva AU, Zhiburt EB. Quantitative assessment of the content of antibodies to SARS-CoV-2 in the plasma of donors. Handbook

21. of the head of the CDL. 2021;(9):7–11].

22. Pola E, Autore G, Formica VM, Pambianco V, Colangelo D, Cauda R, Fantoni M. New classification for the treatment of pyogenic spondylodiscitis: validation study on a population of 250 patients with a follow-up of 2 years. Eur Spine J. 2017;26(Suppl 4): 479–488, DOI: 10.1007/s00586-017-5043-5.