МОДЕЛЬ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОПРОТЕКЦИИ КЕТАМИНОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ СПИННО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Цель исследования. Оценка экспериментальной модели травматического повреждения спинного мозга и эффективности применения кетамина для нейропротекции в комплексной терапии острого периода спинальной травмы.
Материал и методы. Исследование выполнено на 60 кроликах, у которых моделировали острое повреждение спинного мозга. Наносили стандартную открытую позвоночно-спинномозговую травму на нижнегрудном уровне. Для нанесения травмирующего воздействия использовали ударное устройство с дозированной силой и площадью удара. Далее проводили комплексную терапию. Оценивали двигательную функцию, рефлексы, функцию тазовых органов, кожную чувствительность. Экспериментальные животные были разделены на несколько групп с различным временем начала терапии кетамином.
Результаты. Представлена модель травмы спинного мозга, которая является воспроизводимой, дозированной, однотипной и близкой к клиническому течению травмы спинного мозга. Модель позволяет отработать мероприятия лечения последствий спинно-мозговой травмы. Способ прост для изучения, выполнения и не требует сложного оборудования. Получено достоверное различие в улучшении восстановления моторной функции при раннем начале терапии кетамином.
Заключение. Кетамин является эффективным нейропротектором при спинальной травме, улучшающим результаты лечения и прогноз при травматическом повреждении спинного мозга в остром периоде при раннем использовании.

1. Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (комментарий к статье А.Н. Баринова и Е.Н. Кондакова: Организация помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в Архангельской области) // Нейрохирургия. 2011. № 3. С. 79-81.

2. Ларькин И.И., Преображенский А.С., Любавина А.Е., Пак А.И. Экспериментальная модель травматической тракционной миелопатии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012. Т. V. № 2. С. 367-371.

3. Леонтьев М.А. Реабилитологический осмотр спинального пациента // Методические рекомендации для реабилитологов, врачей и методистов ЛФК. Новокузнецк, 2002.

4. Патент 2414005 Российская Федерация, МПКG09B 23/28 (2006.01). Устройство для моделирования очагового поражения головного мозга / Самохин А.Г., Кузьмин А.В., Ступак В.В., Васильев И.А., Плотникова И.В.; патентообладатель ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий». № 2009129577/14, заявл. 31.07.2009; опубл. 2010.03.2011, Бюл. № 7.

5. Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А., Островский В.В., Смолькин А.А. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Рос. физиол. журнал им. И.М. Сеченова. 2014. № 2. С. 145-160.

6. Akhtar AZ, Pippin JJ, Sandusky CB. Animal models in spinal cord injury: a review. Rev Neurosci. 2008;19:47-60.

7. Ankarcrona M, Dypbukt JM, Bonfoco E, et al. Glutamate-induced neuronal death: a succession of necrosis or apoptosis depending on mitochondrial function. Neuron. 1995; 15(4):961-973.

8. Awad H, Ankeny DP, Guan Z, Wei P, McTigue DM, Popovich PG. A mouse model of ischemic spinal cord injury with delayed paralysis caused by aortic cross-clamping. Anesthesiology. 2010;113:880-891. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181ec61ee.

9. Battistuzzo CR, Callister RJ, Callister R, Galea MP. A systematic review of exercise training to promote locomotor recovery in animal models of spinal cord injury. J Neurotrauma. 2012;29:1600-1613. DOI: 10.1089/neu.2011.2199.

10. Engelhard K, Werner C, Eberspacher E, Bachl M, Blobner M, Hildt E, Hutzler P, Kochs E. The effect of the alpha 2-agonist dexmedetomidine and the N-methyl-D-aspartate antagonist S(+)-ketamine on the expression of apoptosis-regulating proteins after incomplete cerebral ischemia and reperfusion in rats. Anesth Analg. 2003;96:524-531. DOI: 10.1097/00000539-200302000-00041.

11. Hukuda S, Wilson CB. Experimental cervical myelopathy: effects of compression and ischemia on the canine cervical spinal cord. J Neurosurg. 1972;37:631-652.

12. Janssen L, Hansebout RR. Pathogenesis of spinal cord injury and never treatments. A review. Spine. 1989;14:23-32.

13. Lee JS, Hong JM, Kim YJ. Ischemic preconditioning to prevent lethal ischemic spinal cord injury in a swine model. J Invest Surg. 2008;21:209-214. DOI: 10.1080/08941930802262249.

14. Shapira Y, Artru AA, Lam AM. Ketamine decreases cerebral infarct volume and improves neurological outcome following experimental head trauma in rats. J Neurosurg Anesthesiol 1992;4:231-240.

15. Vaquero C, Arce N, Agudo J, Martinez R, Garjal C, Diago MV. [Evaluation of ischemic injury of the spinal cord following endoprosthesis implantation in the thoraco-abdominal aorta on a rat model]. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2007;14:33-37. In Portuguese.

16. Vijayaprakash KM, Sridharan N. An experimental spinal cord injury rat model using customized impact device: A cost-effective approach. J Pharmacol Pharmacother. 2013;4:211-213. DOI: 10.4103/0976-500X.114607.

17. Wang W, Yang T, Lei M, Pei F, Liu L. [Establishment of tractive spinal cord injury model in rats with a novel spinal distractor]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2011;25:705-710. In Chinese.

18. Watson BD, Prado R, Dietrich WD, Ginsberg MD, Green BA. Photochemically induced spinal cord injury in the rat. Brain Res. 1986;367:296-300. DOI: 10.1016/0006-8993(86)91606-9.

19. Yeo SJ, Hwang SN, Park SW, Kim YB, Min BK, Kwon JT, Suk JS. Development of a rat model of graded contusive spinal cord injury using a pneumatic impact device. J Korean Med Sci. 2004;19:574-580.