Спондилолистез L5–S1: что изменилось за 20 лет? Обзор основных вопросов в сопоставлении с личным опытом

В самом первом выпуске журнала «Хирургия позвоночника» (2004. № 1. С. 39–46) была опубликована статья «Хирургическое лечение спондилолистеза L₅ позвонка с применением транспедикулярной фиксации». Спустя 20 лет авторским коллективом проанализированы изменения подходов к оперативному лечению спондилолистеза с учетом накопленного в НМИЦ травматологии и  ортопедии им. Н.Н. Приорова опыта хирургического лечения данной патологии. Рассмотрены вопросы классификации, методов фиксации, редукции, изменений сагиттального баланса, возможности применения аддитивных технологий и возможных осложнений хирургического лечения.

Отмечается, что развитие методик хирургического лечения, изучение биомеханических особенностей, внедрение аддитивных технологий и многое другое позволяют улучшать исходы лечения спондилолистеза.

1. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С., Кулешов А.А. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 39–46. [Mironov SP, Vetrile ST, Vetrile MS, Kuleshov AA. Surgical treatment for L5 spondylolisthesis with transpedicular fixators. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(1):39–46.]

2. Dubousset J. Treatment of spondylolysis and spondylolisthesis in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1997;(337):77–85. DOI: 10.1097/00003086-199704000-00010.

3. Tanguay F, Labelle H, Wang Z, Joncas J, de Guise JA, Mac-Thiong JM. Clinical significance of lumbosacral kyphosis in adolescent spondylolisthesis. Spine. 2012;37:304–308. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31821cc558.

4. Mac-Thiong JM, Duong L, Parent S, Hresko MT, Dimar JR, Weidenbaum M, Labelle H. Reliability of the Spinal Deformity Study Group classification of lumbosacral spondylolisthesis. Spine. 2012;37:E95–102. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182233969.

5. Meyerding H. Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet. 1932;(54):371–377.

6. Boxall D, Bradford DS, Winter RB, Moe JH. Management of severe spondylolisthesis in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:479–495.

7. Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978. [Mitbreit IM. Spondylolisthesis. Moscow; 1978.]

8. Nahle IS, Labelle H, Parent S, Joncas J, Mac-Thiong JM. The impact of surgical reduction of high-grade lumbosacral spondylolisthesis on proximal femoral angle and quality of life. Spine J. 2019;19:670–676. DOI 10.1016/j.spinee.2018.10.001.

9. Mac-Thiong JM, Labelle H, Berthonnaud E, Betz RR, Roussouly P. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents. Eur Spine J. 2007;16:227–234. DOI: 10.1007/s00586-005-0013-8.

10. Hanson DS, Bridwell KH, Rhee JM, Lenke LG. Correlation of pelvic incidence with low-and high-grade isthmic spondylolisthesis. Spine. 2002;27:2026–2029. DOI: 10.1097/00007632-200209150-00011.

11. Labelle H, Roussouly P, Berthonnaud E, Transfeldt E, O’Brien M, Chopin D, Hresko T, Dimnet J. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study. Spine. 2004;29:2049–2054. DOI: 10.1097/01.brs.0000138279.53439.cc.

12. Whitesides TE Jr, Horton WC, Hutton WC, Hodges L. Spondylolytic spondylolisthesis: a study of pelvic and lumbosacral parameters of possible etiologic effect in two genetically and geographically distinct groups with high occurrence. Spine. 2005;30

13. (6 Suppl):S12–S21. DOI: 10.1097/01.brs.0000155574.33693.60.

14. Rajnics P, Templier A, Skalli W, Lavaste F, Illes T. The association of sagittal spinal and pelvic parameters in asymptomatic persons and patients with isthmic spondylolisthesis. Spinal Disord Tech. 2002;15:24–30. DOI: 10.1097/00024720-200202000-00004.

15. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Захарин В.Р., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Струнина Ю.В. Изменение позвоночно-тазовых взаимоотношений у детей со спондилолистезом после оперативного лечения и их корреляция с оценкой качества жизни // Хирургия позвоночника. 2023. Т. 20. № 2. С. 32–39. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Zakharin VR, Lisyansky IN, Makarov SN, Strunina YuV. Changes in spinopelvic relationships in children with spondylolisthesis after surgical treatment and their correlation with the assessment of quality of life. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2023;20(2):32–39]. DOI: 10.14531/ss2023.2.32-39.

16. Steffee AD, Biscup RS, Sitkowski DJ. Segmental spine plates with pedicle screw fixation. A new internal fixation device for disorders of the lumbar and thoracolumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1986;(203):45–53.

17. Lamartina C, Zavatsky JM, Petruzzi M, Specchia N. Novel concepts in the evaluation and treatment of high-dysplastic spondylolisthesis. Eur Spine J. 2009;18 Suppl 1:133–142. DOI: 10.1007/s00586-009-0984-y.

18. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 63–67. [Dotsenko VV. Revision surgeries for degenerative spine diseases. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(4):63–67].

19. Zhan X, Xi X, Li F, Xiang Q, Qian J, Yu H, He L, Yu Y, Cheng L. Is reduction or arthrodesis in situ the optimal choice for adolescent spondylolisthesis? – a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10:8523–8535. DOI: 10.21037/apm-21-569.

20. He R, Tang GL, Chen K, Luo ZL, Shang X. Fusion in situ versus reduction for spondylolisthesis treatment: grading the evidence through a meta-analysis. Biosci Rep. 2020;40:BSR20192888. DOI: 10.1042/BSR20192888.

21. Jiang G, Ye C, Luo J, Chen W. Which is the optimum surgical strategy for spondylolisthesis: Reduction or fusion in situ? A meta-analysis from 12 comparative studies. Int J Surg. 2017;42:128–137. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.04.066.

22. Lak AM, Abunimer AM, Devi S, Chawla S, Aydin L, Tafel I, Smith TR, Mekary RA, Zaidi HA. Reduction versus in situ fusion for adult high-grade spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2020;138:512–520.e2. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.03.030.

23. Bai X, Chen J, Liu L, Li X, Wu Y, Wang D, Ruan D. Is reduction better than arthrodesis in situ in surgical management of low-grade spondylolisthesis? A system review and meta analysis. Eur Spine J. 2017;26:606–618. DOI: 10.1007/s00586-016-4810-z.

24. Fu KM, Smith JS, Polly DW Jr, Perra JH, Sansur CA, Berven SH, Broadstone PA, Choma TJ, Goytan MJ, Noordeen HH, Knapp DR Jr, Hart RA, Donaldson WF 3rd, Boachie-Adjei O, Shaffrey CI. Morbidity and mortality in the surgical treatment of six hundred five pediatric patients with isthmic or dysplastic spondylolisthesis. Spine. 2011;36:308–312. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181cf3a1d.

25. Kasliwal MK, Smith JS, Shaffrey CI, Saulle D, Lenke LG, Polly DW Jr, Ames CP, Perra JH. Short-term complications associated with surgery for high-grade spondylolisthesis in adults and pediatric patients: a report from the scoliosis research society morbidity and mortality database. Neurosurgery. 2012;71:109–116. DOI: 10.1227/NEU.0b013e3182535881.

26. Gaines RW. L5 vertebrectomy for the surgical treatment of spondyloptosis: thirty cases in 25 years. Spine. 2005;30(6 Suppl):S66–S70. DOI: 10.1097/01.brs.0000155577.19606.df.

27. Minamide A, Akamaru T, Yoon ST, Tamaki T, Rhee JM, Hutton WC. Transdiscal L5-S1 screws for the fixation of isthmic spondylolisthesis: a biomechanical evaluation. J Spinal Disord Tech. 2003;16:144–149. DOI: 10.1097/00024720-200304000-00005.

28. Kerr HL, Gee A, Fernandes RJR, Kanawati AJ, Jin W, Gurr KR, Bailey CS, Zdero R, Rasoulinejad P. Biomechanical comparison of 3 types of transdiscal fixation implants for fixing high-grade L5/S1 spine spondylolisthesis. Spine J. 2021;21:

29. –1593. DOI: 10.1016/j.spinee.2021.04.017.

30. Афаунов А.А., Полюхович Э.М., Афаунов А.И., Шевченко А.В. Клинический случай хирургического лечения тяжелого спондилоптоза // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 20–23. [Afaunov AA, Polyukhovich EM, Afaunov AI, Shevchenko AV. Surgical treatment of severe spondylolisthesis: clinical case report. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2008;(1):20–23]. DOI: 10.14531/ss2008.1.20-23.

31. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Макаров С.Н., Лисянский И.Н., Кокорев А.И., Аганесов Н.А., Захарин В.Р. Особенности позвоночно-тазовой фиксации при деформациях и травматических повреждениях позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28. № 1. C. 17–27. [Vetrile MS, Kuleshov AA, Makarov SN, Lisyansky IN, Kokorev AI, Aganesov NA, Zakharin VR. Peculiarities of spinopelvic fixation in deformations and traumatic injuries of the spine. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(1):17–27]. DOI: 10.17816/vto63954.

32. Доценко В.В., Шевелев И.Н., Загородний Н.В., Коновалов Н.А., Кошеварова О.В. Спондилолистез: передние малотравматичные операции // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 47–54. [Dotsenko VV, Shevelev IN, Zagorodniy NV, Konovalov NA, Koshevarova OV. Spondylolisthesis: anterior mini-invasive surgery. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(1):47–54].

33. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Шкарубо А.Н., Доценко В.В., Еськин Н.А., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018. Т. 25. № 3–4. C. 19–29. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Shkarubo AN, Docenko VV, Es’kin NA, Lisyanskiy IN, Makarov SN. Additive technologies in surgical treatment of spinal deformities. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2018;25

34. (3-4):19–29]. DOI: 10.17116/vto201803-04119.

35. Патент РФ на изобретение № 2798704C1. Способ хирургической фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка с использованием металлического фиксирующего устройства // Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Захарин В.Р., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Аганесов Н.А., Кокорев А.И. МПК A61B 17/70; № 2022131461; заявл. 02.12.2022; опубл. 23.06.2023. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Zakharin VR, Lisyanskij IN, Makarov SN, Aganesov NA, Kokorev AI. Method of surgical fixation of the zone of bilateral spondylolysis of L5 vertebra using a metal fixing device. Patent RU 2798704. Appl. 02.12.2022. Publ. 23.06.2023. Bul. 18].

36. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Макаров С.Н., Лисянский И.Н., Захарин В.Р., Кокорев А.И., Аганесов Н.А. Оперативное лечение двустороннего спондилолиза L5 позвонка у профессиональной гимнастки с использованием индивидуальной конструкции // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2024. Т. 31, № 3. С.407–417. [Vetrile MS, Kuleshov AA, Makarov SN, Lisyansky IN, Zakharin VR, Kokorev AI, Aganesov NA. Surgical treatment of L5 spondylolysis in an athlete using custom-made implant. N.N.Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2024;31(3):407–417]. DOI: 10.17816/vto634755.

37. Iorio C, Koucheki R, Strantzas S, Vandenberk M, Lewis SJ, Zeller R, Camp M, Rocos B, Lebel DE. Utility of intraoperative neurophysiological monitoring in detecting motor and sensory nerve injuries in pediatric high-grade spondylolisthesis. Spine J. 2023;23:1920–1927. DOI: 10.1016/j.spinee.2023.08.002.