Остеоидная остеома и остеобластома позвоночника у детей: особенности внутрипозвонкового зонирования и результаты хирургического лечения с катамнезом не менее одного года

Цель исследования. Анализ особенностей зональной локализации остеоидной остеомы и остеобластомы и результатов их хирургического лечения у пациентов детского возраста.

Материал и методы. Ретроспективно в рамках моноцентровой когорты, включающей 41 ребенка 4–17 лет, проведено сравнение групп детей, оперированных по поводу остеоидной остеомы (n = 29) и остеобластомы (n = 12) позвоночника. Оценены особенности зонального расположения опухолей и результаты хирургического лечения с учетом риска рецидива и необходимости инструментальной стабилизации.

Результаты. Остеоидная остеома и остеобластома в 93 и 75 % соответственно локализуются в задних структурах позвонков (секторы 2–4 и 9–11 по классификации Weinstein – Boriani – Biagini), у остеоидной остеомы преобладает правосторонняя локализация (сектор 9–11). Остеоидные остеомы преимущественно располагаются в зонах В и С, в то время как распространение остеобластом в зону D свидетельствует об их более агрессивном течении с возможностью возникновения неврологических симптомов в 50 % случаев. Полное удаление опухолей в объеме краевой резекции благодаря односторонней локализации в задних элементах позвонка является безопасным и позволяет при отсутствии интраоперационной дестабилизации завершить операцию без дополнительной инструментальной фиксации; для профилактики локальной нестабильности достаточно локального костного спондилодеза.

Заключение. Остеоидная остеома и остеобластома позвонков у детей различаются по локализации, зонированию по классификации Weinstein – Boriani – Biagini и клинической агрессивности течения. Особенности внутриорганного зонирования опухолей с близостью к нервным структурам ограничивают применение технологий абляции, при этом широкая краевая резекция обеспечивает полноценное излечение. Необходимость инструментальной стабилизации позвоночника зависит от объема резекции.

1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72:7–33. DOI: 10.3322/caac.21708.

2. Kelley SP, Ashford RU, Rao AS, Dickson RA. Primary bone tumours of the spine: a 42-year survey from the Leeds Regional Bone Tumour Registry. Eur Spine J. 2007;16:405–409. DOI: 10.1007/s00586-006-0188-7.

3. Pui CH, Gajjar A, Kane JR, Qaddoumi IA, Pappo AS. Challenging issues in pediatric oncology. Nat Rev Clin Oncol. 2011;8:540–549. DOI: 10.1038/nrclinonc.2011.95.

4. Garg S, Mehta S, Dormans JP. Langerhans cell histiocytosis of the spine in children. Long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:1740–1750. DOI: 10.2106/00004623-200408000-00019.

5. Gasbarrini A, Cappuccio M, Bandiera S, Amendola L, van Urk P, Boriani S. Osteoid osteoma of the mobile spine: surgical outcomes in 81 patients. Spine. 2011;36:2089–2093. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ffeb5e.

6. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Soft Tissue and Bone Tumours. Lyon (Franсe): International Agency for Research on Cancer; 2020. WHO Classification of Tumours series, 5th ed.; Vol. 3.

7. Loizaga JM, Calvo M, Lopez Barea F, Martinez Tello FJ, Perez Villanueva J. Osteoblastoma and osteoid osteoma. Clinical and morphological features of 162 cases. Pathol Res Pract. 1993;189:33–41. DOI: 10.1016/S0344-0338(11)80114-7.

8. Huvos AG. Bone Tumors: Diagnosis, Treatment and Prognosis. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990.

9. Greenspan A. Radiologic Evaluation of Tumors and Tumor-Like Lesions in Orthopaedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2004.

10. Panos A, Kapinas A, Stavridis S and Samoladas E. A new technique to remove accurately osteoid osteomas using gamma probe. Open J Orthop. 2023;13:328–334. DOI: 10.4236/ojo.2023.138032.

11. Kneisl JS, Simon MA. Medical management compared with operative treatment for osteoid-osteoma. J Bone Joint Surg Am. 1992;74:179–185.

12. Rodallec MH, Feydy A, Larousserie F, Anract P, Campagna R, Babinet A, Zins M, Drape JL. Diagnostic imaging of solitary tumors of the spine: what to do and say. Radiographics. 2008;28:1019–1041. DOI: 10.1148/rg.284075156.

13. Ozaki T, Liljenqvist U, Hillmann A, Halm H, Lindner N, Gosheger G, Winkelmann W. Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine: experiences with 22 patients. Clin Orthop Relat Res. 2002;(397):394–402. DOI: 10.1097/00003086-200204000-00046.

14. Lucas DR, Unni KK, McLeod RA, O’Connor MI, Sim FH. Osteoblastoma: clinicopathologic study of 306 cases. Hum Pathol. 1994;25:117–134. DOI: 10.1016/0046-8177(94)90267-4.

15. Berry M, Mankin H, Gebhardt M, Rosenberg A, Hornicek F. Osteoblastoma: a 30-year study of 99 cases. J Surg Oncol. 2008;98:179–183. DOI: 10.1002/jso.21105.

16. Блудов А.Б., Федорова А.В., Щипахина Я.А., Неред А.Я., Кочергина Н.В. Остеобластома // Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015. № 4. С. 20–30. [Bludov AB, Fedorova AV, Schipahina YaA, Nered AS, Kochergina NV. Оsteoblastoma. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2015;(4):20–30].

17. Boriani S, Weinstein JN, Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine.1997;22:1036–1044. DOI: 10.1097/00007632-199705010-00020.

18. Lasanianos NG, Triantafyllopoulos GK, Pneumaticos SG. Spinal Tumours. In: Lasanianos N., Kanakaris N., Giannoudis P. (eds). Trauma and Orthopaedic Classifications. London: Springer, 2015:261–263. DOI: 10.1007/978-1-4471-6572-9_59.

19. Снетков А.И., Франтов А.Р., Морозов А.К., Берченко Г.Н., Батраков С.Ю., Анисимов М.В. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей таза у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011. № 2. С. 99–105. [Snetkov AI, Frantov AR, Morozov AK, Berchenko GN, Batrakov SYu, Anisimov MV. Diagnosis and surgical treatment of benign pelvic tumors and tumor-like diseases in children. N.N.Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2011;18(2):99–105].

20. DOI: 10.17816/vto201118299-106.

21. Kan P, Schmidt MH. Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. Neurosurg Clin N Am. 2008;19:65–70. DOI: 10.1016/j.nec.2007.09.003.

22. Eck JC, DiPaola CP. Essentials of Spinal Disorders. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2014. DOI: 10.5005/jp/books/12193.

23. Etemadifar MR, Ebrahimzadeh AR, Karimian M. Osteoid osteoma of cervical spine in two adjacent vertebrae. J Res Med Sci. 2005;10:319–321.

24. Lundeen MA, Herring JA. Osteoid-osteoma of the spine: sclerosis in two levels. A case report. J Bone Joint Surg Am. 1980;62:476–478. DOI: 10.2106/00004623-198062030-00021.

25. Dale S, Breidahl WH, Baker D, Robbins PD, Sundaram M. Severe toxic osteoblastoma of the humerus associated with diffuse periostitis of multiple bones. Skeletal Radiol. 2001;30:464–468. DOI: 10.1007/s002560100372.

26. Galgano MA, Goulart CR, Iwenofu H, Chin LS, Lavelle W, Mendel E. Osteoblastomas of the spine: a comprehensive review. Neurosurg Focus. 2016;41:E4. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16122.

27. Maharajan K, Hallinan JT, Sitoula P, Pang YH, Zaw AS, Kumar N. Unusual presentation of osteoblastoma as vertebra plana - a case report and review of literature. Spine J. 2017;17:e1–e5. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.09.009.

28. Gambarotti M, Dei Tos AP, Vanel D, Picci P, Gibertoni D, Klein MJ, Righi A. Osteoblastoma-like osteosarcoma: high-grade or low-grade osteosarcoma? Histopathology. 2019;74:494–503. DOI: 10.1111/his.13746.

29. Rosenthal DI, Hornicek FJ, Torriani M, Gebhardt MC, Mankin HJ. Osteoid osteoma: percutaneous treatment with radiofrequency energy. Radiology. 2003;229:171–175. DOI: 10.1148/radiol.2291021053.

30. Rosenthal DI, Springfield DS, Gebhardt MC, Rosenberg AE, Mankin HJ. Osteoid osteoma: percutaneous radio-frequency ablation. Radiology. 1995;197:451–454. DOI: 10.1148/radiology.197.2.7480692.

31. Cove JA, Taminiau AH, Obermann WR, Vanderschueren GM. Osteoid osteoma of the spine treated with percutaneous computed tomography-guided thermocoagulation. Spine. 2000;25:1283–1286. DOI: 10.1097/00007632-200005150-00014.

32. Hadjipavlou AG, Lander PH, Marchesi D, Katonis PG, Gaitanis IN. Minimally invasive surgery for ablation of osteoid osteoma of the spine. Spine. 2003;28:E472–E477. DOI: 10.1097/01.BRS.0000092386.96824.DB.

33. Vanderschueren GM, Taminiau AH, Obermann WR, Bloem JL. Osteoid osteoma: clinical results with thermocoagulation. Radiology. 2002;224:82–86.

34. DOI: 10.1148/radiol.2241011135.

35. Campanacci M., Bertoni F, Bacchini P. Osteoid osteoma. In: Bone and Soft Tissue Tumors. New York: Springer-Verlag, 1999:355–373. DOI: 10.1007/978-3-662-29279-2_24.