ВЗАИМОСВЯЗЬ СПОНДИЛОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ С ИСХОДОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА ПРИ МНОГОУРОВНЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Цель исследования. Анализ взаимосвязи рентгенологических параметров позвоночно-двигательного сегмента с клиническим исходом хирургического лечения пациентов с дегенеративным спондилолистезом при многоуровневых поражениях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов с дегенеративным спондилолистезом I ст. по Meyerding, с поражением более двух смежных межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. В I группе (n = 45) использовали ригидную межостистую фиксацию, во II (n = 45) - транспедикулярную стабилизацию.

Результаты. Выявлена значимая положительная непараметрическая корреляция значения отдаленного результата оперативного лечения по ВАШ и Oswestry c рентгенологическими параметрами амплитуды сегментарного угла, угла поясничного лордоза и степени линейного смещения позвонков. Ригидный межостистый имплантат и транспедикулярная фиксация позволяют достичь минимального уровня болевого синдрома и хорошего функционального восстановления с эффективным устранением патологического линейного смещения позвонков и с формированием межтелового костного блока.

Заключение. При линейном смещении позвонков не более 8 мм и сагиттальном объеме движений в позвоночно-двигательном сегменте не более 14° возможно применение межтелового спондилодеза кейджем и ригидной межостистой фиксации, при смещении не более 13 мм и объеме движений не более 16° - транспедикулярной стабилизации и межтелового спондилодеза кейджем.

1. Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. … канд. мед наук. Новосибирск, 2006.

2. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Белых Е.Г., Сороковиков В.А., Шепелев В.В. Оптимизация результатов лечения пациентов с сегментарной нестабильностью поясничного отдела позвоночника при использовании малоинвазивной методики спондилодеза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015. № 3. С. 45-54.

3. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г. Способ реконструкции позвоночного канала при лечении стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патент № 2531927. Дата подачи заявки 26.12.2012; дата публ. 27.10.2014, бюл. № 30.

4. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 111. № 9 (3). С. 51-56.

5. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А., Егоров А.В., Белых Е.Г., Панасенков С.Ю. Сравнительный анализ результатов декомпрессивных и одномоментных декомпрессивно-стабилизирующих операций при лечении дискорадикулярного конфликта пояснично-крестцового отдела позвоночника // Бюл. Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № 1 (80). С. 38-43.

6. Гладков А.В. Клинико-биомеханический анализ в оптимизации диагностики и лечения деформаций позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997.

7. Калинин А.А., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г. Способ доступа к позвоночному каналу при стенозирующем поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патент № 2508909. Дата подачи заявки 12.11.2012; дата публ. 10.03.2014, бюл. № 7.

8. Крутько А.В. Сравнительный анализ результатов заднего межтелового спондилодеза (PLIF) и трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF) в сочетании с транспедикулярной фиксацией // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2012. № 1. С. 12-21.

9. Симонович А.Е., Гладков А.В., Черепанов Е.А. Биомеханические эффекты декомпрессивных и стабилизирующих операций при поясничном остеохондрозе // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 62-69.

10. Abumi K, Panjabi MM, Kramer KM, Duranceau J, Oxland T, Crisco JJ. Biomechanical evaluation of lumbar spinal stability after graded facetectomies. Spine.1990;15:1142-1147. DOI: 10.1097/00007632-199011010-00011.

11. Errico TJ, Kamerlink JR, Quirno M, Samani J, Chomiak RJ. Survivorship of coflex interlaminar-interspinous implant. SAS Journal. 2009;3:59-67. DOI: 10.1016/S1935-9810(09)70008-8.

12. France JC, Yaszemski MJ, Lauerman WC, Cain JE, Glover JM, Lawson KJ, Coe JD, Topper SM. A randomized prospective study of posterolateral lumbar fusion: Outcomes with and without pedicle screw instrumentation. Spine. 1999;24:553-560.

13. Fuchs PD, Lindsey DP, Hsu KY, Zucherman JF, Yerby SA. The use of an interspinous implant in conjunction with a graded facetectomy procedure. Spine. 2005;30:1266-1272.

14. Harms J, Rolinger H. A one-stager procedure in operative treatment of spondylolisthesis: Dorsal traction-reposition and anterior fusion (author’s transl). Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1982;120:343-347.

15. Jose-Antonio SS, Baabor-Aqueveque M, Silva-Morales F. Philosophy and concepts of modern spine surgery. Acta Neurochir Suppl. 2011;108:23-31. DOI: 10.1007/978-3-211-99370-5_5.

16. Lawhorne TW 3rd, Girardi FP, Mina CA, Pappou I, Cammisa FP Jr. Treatment of degenerative spondylolisthesis: potential impact of dynamic stabilization based on imaging analysis. Eur Spine J. 2009;18:815-822. DOI: 10.1007/s00586-009-0941-9.

17. Madill HM, Brintnell ES, Fitzsimmons GW, Stewin LL, MacNab D, Casserly MC. Work related issues in occupational therapy: your values do count. Can J Occup Ther. 1986;53:113-118. DOI: 10.1177/000841748605300102.

18. Mayer HM, ed. Minimally Invasive Spine Surgery: A Surgical Manual. 2nd ed. Berlin: Springer; 2006.

19. Nachemson AL. Instability of the lumbar spine. Pathology, treatment, and clinical evaluation. Neurosurg Clin North Am. 1991;2:785-790.

20. Park Y, Ha JW. Comparison of one-level posterior lumbar interbody fusion performed with a minimally invasive approach or a traditional open approach. Spine. 2007;32:537-543. DOI: 10.1097/01.brs.0000256473.49791.f4.

21. Pellise F, Hernandez A, Vidal X, Minguell J, Martínez C, Villanueva C. Radiologic assessment of all unfused lumbar segments 7.5 years after instrumented posterior spinal fusion. Spine. 2007;32:574-579. DOI: 10.1097/01.brs.0000256875.17765.e6.

22. Schiffman M, Brau SA, Henderson R, Gimmestad G. Bilateral implantation of low-profile interbody fusion cages: subsidence, lordosis, and fusion analysis. Spine J. 2003;3:377-387. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1529-9430(03)00145-1.

23. Wilmink JT. MR imaging of the spine: trauma and degenerative disease. Eur Radiol. 1999;9:1259-1266.