ANALYSIS OF GASTROINTESTINAL COMPLICATIONS AFTER SPINAL DEFORMITY SURGERY

Objective. To assess the rate of gastrointestinal tract disorders in children with spinal deformities in the early postoperative period after surgical intervention, and to compare results of different diagnostics schemes and preventive treatment.

Material and Methods. The treatment outcomes in 125 patients aged 13 to 18 years admitted for surgical treatment of scoliosis and Scheuermann’s disease were analyzed. In Group I endoscopic examinations were performed in all patients before surgery and only in those with clinical manifestations in the postoperative period. In Group II examinations were performed in all patients before and after surgery regardless of clinical signs. Prevention of gastrointestinal complications was standard in Group I and extended in Group II.

Results. The incidence of gastrointestinal tract pathology was 98 % in Group I and 86 % in Group II. Patients in Group II had no severe (grade 3 and 4) erosive lesions in the postoperative period, the rate of grade 2 lesions decreased to 31 %. Erosive lesions were more frequent in patients with low body mass index (53.8 %).

Conclusion. Gastrointestinal tract disorders are a common problem in patients with spinal deformity after corrective interventions. It is advisable to carry out endoscopy and ultrasound examinations in the postoperative period to optimize preventive and curative measures for avoidance of severe lesions of the gastrointestinal tract. 

1. Геллер Л.И., Мамонтова М.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Хабаровск, 1978.

2. Гельфанд Б.Р., Гурьянов В.А., Мартынов А.Н., Попов Т.В., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. 2005. № 6. С. 464-467.

3. Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях // Рус. мед. журнал. 2008. № 29. С. 2012-2019.

4. Коваль А.И., Блихар Т.Е. Клинико-статистический прогноз гастродуоденальных эрозий и язв после хирургического лечения воспалительных заболеваний гепатобилиарного тракта // Клиническая хирургия. 1998. № 8. С. 10-12.

5. Короткий В.Н., Хохоля В.П., Бурый А.Н., Голчо Ю.А. Изменение секреторной и моторной функции желудка после оперативных вмешательств как возможные факторы риска образования острых гастродуоденальных язв // Клиническая хирургия. 1980. № 8. С. 29-31.

6. Котаев А.Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением // Рос. мед. журнал. 2006. № 6. С. 501-504.

7. Курыгин А.А., Бурданов А.П., Скрябин О.Н. Изменение желудочной секреции у больных в раннем периоде после хирургических вмешательств на органах брюшной полости // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. №7. С. 3-7.

8. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб., 1996.

9. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

10. Прийма О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1992. № 2. С. 247-251.

11. Саенко В.Ф., Короткий В.Н., Хохоля В.П., Теплый В.В. Нейтрализация агрессивного действия желудочного содержимого в профилактике и лечении эрозивных желудочно-кишечных кровотечений // Клиническая хирургия. 1985. № 10. С. 69-84.

12. Ульянов В.Ю, Зарецков В.В, Арсениевич В.Б., Мухамадеев А.А., Зуева Д.П. Желудочные дизритмиии - редкое осложнение хирургического лечения сколиотической деформации // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 67-73.

13. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1999. № 6. С. 12-15.

14. Яковенко Э.П., Левчук А.Л., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Обуховский Б.И., Прянишникова А.С., Солуянова И.П., Илларионова Ю.В. Стрессовые язвы: профилактика и лечение // Медицина неотложных состояний [Электронный ресурс]. 2009. № 5. mif-ua.com/archive/article/11148

15. Altiok H, Lubicky JP, DeWald CJ, Herman JE. The superior mesenteric artery syndrome in patients with spinal deformity. Spine. 2005; 30(19): 2164-2170.

16. Gutzeit K. Wirbelsaule als Krankheitsfaktor. Dt. med. Wochenschr. 1951; 76: 1-2.

17. Hansen K, Schliack H. Segmentale Innervation: Ihre Bedeutung für Klinik und Praxis, 2. Auflage Thieme, Stuttgart, 1962.

18. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a population-based study. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 206-210.

19. Reckler JM, Bruck HM, Munster AM, Curreri PW, Pruitt BA Jr. Superior mesenteric artery syndrome as a consequence of burn injury. J Trauma. 1972; 12: 979-985.

20. Smith BG, Hakim-Zargar M, Thomson JD. Low body mass index: a risk factor for superior mesenteric artery syndrome in adolescents undergoing spinal fusion for scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2009; 22: 144-148. doi: 10.1097/BSD.0b013e31816b6b9a.

21. Tsirikos AI, Jeans LA. Superior mesenteric artery syndrome in children and adolescents with spine deformities undergoing corrective surgery. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: 263-271.