СТАБИЛИЗАЦИЯ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ТАЗОВОГО КОЛЬЦА У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ СПОСОБОМ МИНИМАЛЬНО- ИНВАЗИВНОЙ ПОЯСНИЧНО-ТАЗОВОЙ ФИКСАЦИИ


https://doi.org/10.14531/ss2017.3.40-46

Полный текст:


Аннотация

Оценка использования минимально-инвазивной пояснично-тазовой фиксации (ПТФ) в остром периоде травматической болезни у пострадавших с вертикально-нестабильными повреждениями таза.

Материал и методы. Прооперированы 3 пациента с вертикально-нестабильными повреждениями тазового кольца с использованием ПТФ. Фиксация переломов таза выполнена по минимально-инвазивной методике с помощью систем транспедикулярных и илиосакральных винтов. Выбор конфигурации пояснично-тазовой системы зависел от морфологии повреждения крестца.

Результаты. Средний койкодень – 22,7 ± 7,5 сут. Оценка функционального состояния таза по шкале Majeed составила 92,0 ± 5,3 балла. Перед операцией проводили оценку неврологического статуса по шкале Gibbons. У всех пострадавших получен 1 балл – декомпрессия невральных структур крестца не показана, и они вернулись к прежнему уровню физической активности и профессиональной деятельности в срок от 6 до 18 мес.
В эти же сроки проведены контрольные СКТ таза, которые подтвердили консолидацию переломов костей таза и стабильность металлоконструкций.

Заключение. Успешное восстановление анатомии тазового кольца с последующей стабильной фиксацией с применением минимально-инвазивных технологий погружного остеосинтеза в остром периоде травматической болезни, включая пояснично-тазовую стабилизацию транспедикулярными системами, позволило получить хорошие анатомо-функциональные исходы лечения у пострадавших с вертикально-нестабильными повреждениями тазового кольца.


Об авторах

Александр Кайсинович Дулаев
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
д-р мед. наук, проф., руководитель отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия


Игорь Владимирович Кажанов
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела сочетанной травмы, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия


Вадим Анатольевич Мануковский
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
заместитель директора по клинической работе, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия


Артем Викторович Петров
ООО «Меди-Проф»
Россия
травматолог-ортопед хирургического центра, ООО «Меди Проф», Санкт-Петербург, Россия


Знаур Юрьевич Аликов
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
младший научный сотрудник отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия


Сергей Иванович Микитюк
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
канд. мед. наук, старший преподаватель учебного центра, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия,


Список литературы

1. Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Веденеев Ю.М., Емелин М.А., Вржесинский В.В. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза // Травматология и ортопедия России. 2009. № 2. С. 53–58. [Gilfanov SI, Danilyak VV, Vedeneeev YuM, Emelin MA, Vrzhesinsky VV. Fixation of posterior pelvic ring in unstable pelvic fractures. Travmatologia i Ortopedia Rossii. 2009;(2):53–58. In Russian].

2. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л., 1987. [Deryabin II, Nasonkin OS, eds. Traumatic Disease. Leningrad, 1987. In Russian].

3. Донченко С.В., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В. Применение позвоночно-тазовой транспедикулярной фиксации при лечении нестабильных повреждений тазового кольца // Травматология и ортопедия России. 2013. Т. 70. № 4. С. 67–74. [Donchenko SV, Slinyakov LYu, Chernyaev AV. Treatment of unstable pelvic ring injuries with vertebropelvic transpedicular fixation. Travmatologia i Ortopedia Rossii. 2013;70(4):67–74. In Russian].

4. Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Тюрин М.В., Ганин В.Н., Денисов А.В. Особенности хирургического лечения переломов крестца // Травматология и ортопедия России. 2012. № 2. С. 16–21. [Samokhvalov IM, Kazhanov IV, Tyurin MV, Ganin VN, Denisov AV. Features of surgical treatment of the sacrum fractures. Travmatologia i Ortopedia Rossii. 2012;64(2):16–21. In Russian].

5. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. Экспериментальная разработка и клиническое применение минимально-инвазивной внутренней стержневой фиксации тазового кольца // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 33–37. [Shapovalov VM, Dulaev AK, Dydykin AV. Experimental development and clinical application of minimally invasive internal fixation of the pelvic ring. Traumatology and Orthopedics. Priorov. 2001;(4):33–37. In Russian].

6. Швец А.И., Ивченко Д.В., Ивченко В.К., Лубенец А.А., Ивченко А.В. Повреждения поясничного отдела позвоночника в сочетании с переломами крестца // Травма. 2014. Т. 15. № 2. С. 55–59. [Shvets AI, Ivchenko DV, Ivchenko VK, Lubenets AA, Ivchenko AV. Injuries of the lumbar spine associated with sacral fractures. Travma. 2014;15(2):55–59. In Russian].

7. Ayoub МA. Displaced spinopelvic dissociation with sacral cauda equina syndrome: outcome of surgical decompression with a preliminary management algorithm. Eur Spine J. 2012;21:1815–1825. DOI: 10.1007/s00586-012-2406-9.

8. Bellabarba C, Schildhauer TA, Vaccaro AR, Chapman JR. Complications associated with surgical stabilization of high-grade sacral fracture dislocations with spino-pelvic instability. Spine. 2006;31(11 Suppl):S80–S88. DOI: 10.1097/01.brs.0000217949.31762.be.

9. Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res. 1988;227:67–81.

10. Gibbons KJ, Soloniuk DS, Razack N. Neurological injury and patterns of sacral fractures. J Neurosurg. 1990;72:889–993. DOI: 10.3171/jns.1990.72.6.0889.

11. Gribnau AJ, van Hensbroek PB, Haverlag R, Ponsen KJ, Been HD, Goslings JC. U-shaped sacral fractures: surgical treatment and quality of life. Injury. 2009;40:1040–1048. DOI: 10.1016/j.injury.2008.11.027.

12. Griffin DR, Starr AJ, Reinert CM, Jones AL, Whitlock S. Vertically unstable pelvic fractures fixed with percutaneous iliosacral crews: does posterior injury pattern predict fixation failure. J Orthop. Trauma. 2006;20(1 Suppl):S30–S36.

13. Isler B. Lumbosacral lesions associated with pelvic ring injuries. J Orthop Trauma. 1990;4:1–6.

14. Kach K, Trentz O. [Distraction spondylodesis of the sacrum in «vertical shear lesions» of the pelvis]. Unfallchirurg. 1994;97:28–38. In German.

15. Keel MJ, Benneker LM, Siebenrock KA, Bastian JD. Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma. 2011;71:E62–E70. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182092e66.

16. Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fracture. J Bone Joint Surg Br. 1989;71:304–306.

17. Park YS, Baek SW, Kim HS, Park KC. Management of sacral fractures associated with spinal or pelvic ring injury. J Trauma Acute Care Surg. 2012;1:239–242. DOI: 10.1097/TA.0b013e31825a79d2.

18. Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, Trentz O. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: role of conventional indicators in clinical decision making. J Orthop Trauma. 2005;19:551–562.

19. Roy-Camille R, Saillant G, Gagna G, Mazel C. Transverse fractures of the upper sacrum. Suicidal jumper’s fracture. Spine. 1985;10:838–845. DOI: 10.1097/00007632-198511000-00011.

20. Sagi HC. Technical aspects and recommended treatment algorithms in triangular osteosynthesis and spinopelvic fixation for vertical shear transforaminal sacral fractures. J Orthop Trauma. 2009;23:354–360. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181a1143a.

21. Schildhauer T, Bellabarba С, Nork SE, Barei DP, Routt ML Jr, Chapman JR. Decompression and lumbopelvic fixation for sacral fracture-dislocations with spino-pelvic dissociation. J Orthop Trauma. 2006;20:447–457. DOI: 10.1097/00005131-200608000-00001.

22. Schildhauer TA, Ledoux WR, Chapman JR, Henley MB, Tencer AF, Routt ML Jr. Triangular osteosynthesis and iliosacral screw fixation for unstable sacral fractures: a cadaveric and biomechanical evaluation under cyclic loads. J Orthop Trauma. 2003;17:22–31.

23. Tan GQ, He JL, Fu BS, Li LX, Wang BM, Zhou DS. Lumbopelvic fixation for multiplanar sacral fractures with spinopelvic instability. Injury. 2012;43:1318–1325. DOI: 10.1016/j.injury.2012.05.003.

24. Williams SK, Quinnan SM. Percutaneous lumbopelvic fixation for reduction and stabilization of sacral fractures with spinopelvic dissociation patterns. J Orthop Trauma. 2016;30:e318–e324. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000559.

25. Yi CI, Hak DJ. Traumatic spinopelvic dissociation or U-shaped sacral fracture: a review of the literature. Injury. 2012;43:402–408. DOI: 10.1016/j.injury.2010.12.011.

26. Zamzam MM. Unstable pelvic ring injuries. Outcome and timing of surgical treatment by internal fixation. Saudi Med J. 2004;25:1670–1674.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дулаев А.К., Кажанов И.В., Мануковский В.А., Петров А.В., Аликов З.Ю., Микитюк С.И. СТАБИЛИЗАЦИЯ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ТАЗОВОГО КОЛЬЦА У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ СПОСОБОМ МИНИМАЛЬНО- ИНВАЗИВНОЙ ПОЯСНИЧНО-ТАЗОВОЙ ФИКСАЦИИ. "Хирургия позвоночника". 2017;14(3):40-46. https://doi.org/10.14531/ss2017.3.40-46

For citation: Dulaev A.K., Kazhanov I.V., Manukovsky V.A., Petrov A.V., Alikov Z.Y., Mikityuk S.I. MINIMALLY INVASIVE LUMBOPELVIC FIXATION FOR STABILIZATION OF THE POSTERIOR PELVIC RING IN VICTIMS WITH POLYTRAUMA. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2017;14(3):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2017.3.40-46

Просмотров: 83

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)