ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫХ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВОВ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Сравнительный анализ открытых и минимально-инвазивных декомпрессивно-стабилизирующих операций при рецидиве болевого синдрома на поясничном отделе позвоночника.

Материал и методы. В исследование включены 138 пациентов, повторно оперированных на поясничном отделе позвоночника, которых разделили на две группы: в группе I (n = 67) выполняли минимально-инвазивные вмешательства, в группе II (n = 71) - открытые вмешательства.

Результаты. Результаты оценивали в срок до 3 мес. Средний объем кровопотери в группе I - 332,8 мл, в группе II - 702,8 мл; средние размеры операционной раны 38 ± 12 и 472 ± 56 см² соответственно. Хорошие результаты в группе I - 28,9 % случаев, в группе II - 19,5 %, неудовлетворительные в группе I - 15,8 %, в группе II - 24,4 %.

Заключение. Результаты применения минимально-инвазивных декомпрессивно-стабилизирующих операций при рецидивах болевого синдрома сопоставимы с результатами открытых вмешательств, но достигаются посредством меньшей хирургической инвазии.

1. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87-92.

2. Arts MP, Nieborg A, Brand R, et al. Serum creatine phosphokinase as an indicator of muscle injury after various spinal and nonspinal surgical procedures. J Neurosurg Spine. 2007; 7: 282-286.

3. Cinotti G, Roysam GS, Eisenstein SM, et al. Ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. A prospective, controlled study. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80: 825-832.

4. Ehrendorfer S. Ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81: 368.

5. Epter RS, Helm S, Hayek SM, et al. Systematic review of percutaneous adhesiolysis and management of chronic low back pain in post lumbar surgery syndrome. Pain Physician. 2009; 12: 361-378.

6. Fu TS, Lai PL, Tsai TT, et al. Long-term results of disc excision for recurrent lumbar disc herniation with or without posterolateral fusion. Spine. 2005; 30: 2830-2834.

7. Gejo R, Matsui H, Kawaguchi Y, et al. Serial changes in trunk muscle performance after posterior lumbar surgery. Spine.1999; 24: 1023-1028.

8. Humphreys SC, Hodges SD, Patwardhan AG, et al. Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine. 2001; 26: 567-571.

9. Isaacs RE, Podichetty VK, Santiago P, et al. Minimally invasive microendoscopy-assisted transforaminal lumbar interbody fusion with instrumentation. J Neurosurg Spine.2005; 3: 98-105.

10. Manchikanti L, Singh V, Cash KA, et al. A comparative effectiveness evaluation of percutaneous adhesiolysis and epidural steroid injections in managing lumbar post surgery syndrome: a randomized, equivalence controlled trial. Pain Physician. 2009; 12: E355-E368.

11. Ozgen S, Naderi S, Ozek MM, et al. Findings and outcome of revision lumbar disc surgery. J Spinal Disord. 1999; 12: 287-292.

12. Ozgur BM, Yoo K, Rodriguez G, et al. Minimally-invasive technique for transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF). Eur Spine J. 2005; 14: 887-894.

13. Papadopoulos EC, Girardi FP, Sandhu HS, et al. Outcome of revision discectomies following recurrent lumbar disc herniation. Spine. 2006; 31: 1473-1476.

14. Robaina Padron FJ. [Lumbar post-laminectomy syndrome I. Pain management using interventionist techniques]. Neurocirugia (Astur). 2007; 18: 468-477. In Spanish.

15. Rodrigues FF, Dozza DC, de Oliveira CR, et al. Failed back surgery syndrome: casuistic and etiology. Arq Neuropsiquiatr. 2006; 64: 757-761.

16. Scheufler KM, Dohmen H, Vougioukas VI. Percutaneous transforaminal lumbarinterbody fusion for the treatment of degenerative lumbar instability. Neurosurgery.2007; 60(4 Suppl 2): 203-212.

17. Schizas C, Tzinieris N, Tsiridis E, et al. Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: evaluating initial experience. Int Orthop. 2009; 33: 1683-1688. doi: 10.1007/s00264-008-0687-8.

18. Schwender JD, Holly LT, Rouben DP, et al. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: S1-S6.

19. Shin KH, Chang HG, Rhee NK, et al. Revisional percutaneous full endoscopic disc surgery for recurrent herniation of previous open lumbar discectomy. Asian Spine J. 2011; 3,5: 1-9. doi: 10.4184/asj.2011.5.1.1.

20. Styf JR, Willen J. The effects of external compression by three different retractors on pressure in the erector spine muscles during and after posterior lumbar spine surgery in humans. Spine. 1998; 23: 354-358.

21. Suk KS, Lee HM, Moon SH, et al. Recurrent lumbar disc herniation: results of operative management. Spine. 2001; 26: 672-676.

22. Wang J, Zhou Y, Zhang ZF, et al. Minimally invasive or open transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for patients previously treated by open discectomy and decompression of the lumbar spine. Eur Spine J. 2011; 20: 623-628. doi: 10.1007/s00586-010-1578-4.