ВЛИЯНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КОСТНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНЕЙ НА ВЕЛИЧИНУ КРОВОПОТЕРИ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

Цель исследования. Анализ морфологических особенностей тканевых структур (костной и мышечной тканей) и их корреляции с данными остеоденситометрии в качестве прогностического критерия объема интраоперационной кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза.
Материал и методы. Исследованы суставные отростки позвонков и фрагменты мышечной ткани, полученные от 50 больных идиопатическим сколиозом. На предоперационном этапе проведено остеоденситометрическое исследование. Проанализированы данные о величине интраоперационной кровопотери.
Результаты. При морфологическом исследовании (n = 21) выявлены значимые особенности: атрофия костных балок с нерегулярным расположением остеоцитов, расширение межбалочных промежутков, в костном мозге большое количество гемосидерофагов, процесс остеогенеза отсутствует, в мышцах атрофия мышечных волокон, тонкостенные расширенные сосуды. Интраоперационная кровопотеря – от 30 до 50 % ОЦК, по результатам остеоденситометрии выявлен остеопороз. Установлена слабая корреляционная
связь между показателями плотности костной ткани и объемом интраоперационной кровопотери.
Заключение. Морфологические изменения костной и мышечной тканей у больных идиопатическим сколиозом являются факторами риска развития массивной кровопотери в хирургии сколиоза. Данные предоперационного
остеоденситометрического исследования могут быть косвенным прогностическим критерием величины интраоперационнной кровопотери.

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М., 1990. C. 225.

2. Зайдман А.М., Корель А.В., Рыкова В.И. и др. Этиология и патогенез идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 84-93.

3. Зайдман А.М., Садовой М.А., Строкова Е.Л. и др. Морфофункциональные закономерности регуляции хондрогенеза пластинок роста тел позвонков и подвздошной кости // Хирургия позвоночника. 2013. № 3. С. 68-80.

4. Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикоиды // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7. № 1. С. 42-47.

5. Копылов В.С., Сороковиков В.А., Потапов В.Э. Нарушение минеральной плотности тел поясничных позвонков при выраженных формах сколиоза III-IV степени // Хирургия позвоночника - полный спектр: Материалы науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. С. 195-196.

6. Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Захарьин Р.Г. и др. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 4. С. 64-68.

7. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

8. Ульрих Г.Э. Способы кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 91-94.

9. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка, 2005.

10. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

11. Храпова Ю.В., Леонова О.Н., Ларионов П.М. и др. Качество костной ткани как фактор риска компрессионных переломов тел позвонков у детей // Хирургические технологии лечения патологии позвоночника и суставов: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. «Цивьяновские чтения». Новосибирск, 2011. С. 97-99.

12. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2. № 1. С. 71-77.

13. Bowen RE, Gardner S, Scaduto AA, et al. Efficacy of intraoperative cell salvage systems in pediatric idiopathic scoliosis patients undergoing posterior spinal fusion with segmental spinal instrumentation. Spine. 2010; 35: 246-251. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bdf22a.

14. Modi HN, Suh SW, Hong JY, et al. Intraoperative blood loss during different stages of scoliosis surgery: A prospective study. Scoliosis. 2010; 5: 16. doi: 10.1186/1748-7161-5-16.

15. Mooney JF, Barfield WR. Validity of estimates of intraoperative blood loss in pediatric spinal deformity surgery. Spine Deformity. 2013; 1: 21-24. doi: 10.1016/j.jspd.2012.10.005.

16. Shah SA, Dhawale AA, Oda JE, et al. Ponte osteotomies with pedicle screw instrumentation in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 196-204. doi: 10.1016/j.jspd.2013.03.002.

17. Verma K, Lonner B, Dean L, et al. Reduction of mean arterial pressure at incision reduces blood loss in adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 115-122. doi: 10.1016/j.jspd.2013.01.001.

18. Yu X, Xiao H, Wang R, et al. Prediction of massive blood loss in scoliosis surgery from preoperative variables. Spine. 2013; 38: 350-355. doi: 10.1097/BRS.0b013e31826c63cb.