КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА МЕТОДАМИ ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
Цель исследования. Анализ восстановления структурнометаболических соотношений в сегменте позвоночника на экспериментальной модели методом тканевой инженерии.
Материал и методы. На экспериментальной модели ранних стадий остеохондроза методом тканевой инженерии осуществлена коррекция патологии с применением хондротрансплантата. Исследования выполнены на 8 взрослых беспородных собаках, которым хондротрансплантат укладывался в ложе удаленного пульпозного ядра межпозвонкового диска L4–L5. Механизм коррекции заключался в восстановлении высоты межпозвонкового диска, микроциркуляции, лимфодренажа, предупреждении формирования грыж и развития нейровертебрального конфликта.
Результаты. Через 1 мес. после трансплантации хондротрансплантата на рентгенограммах отчетливо контурируется межпозвонковый диск, высота которого соответствует интактному диску. Через 3 и 6 мес. рентгенологическая картина не изменилась. Сформированы краевые остеофиты. По данным гистологии, через 3 мес. в зоне трансплантации сформирована хрящевая ткань, заполнившая ложе пульпозного ядра и ограниченная фиброзным кольцом. Костная ткань по своему строению не отличается от нормальных образцов. Через 6 мес. в области пластического замещения пульпозного ядра сформирован зрелый гиалиновый хрящ. В матриксе определяются коллаген II типа и протеогликаны. О степени дифференцировки регенерата свидетельствует сформированная хондронная структура хряща.
Заключение. Трехмерный хондротрансплантат обладает высокими регенераторными потенциями, реализуемыми за счет пролиферативной и синтетической активности, свойственной эмбриональному хрящу. Пластическое замещение пульпозного ядра хондротрансплантатом с последующей его трансформацией в дефинитивную хрящевую ткань позволяет нормализовать структурнометаболические соотношения, предотвратить нейровертебральный конфликт и формирование межпозвонковых грыж.
Об авторах
Алла Михайловна ЗайдманРоссия
Елена Игоревна Щелкунова
Россия
Елена Леонидовна Строкова
Россия
Александр Игоревич Шевченко
Россия
Алексей Дмитриевич Ластевский
Россия
Виктор Викторович Рерих
Россия
Список литературы
1. Ветрилэ С.Т., Погожева Т.И., Стяблин Н.И. Метод лечения шейного остеохондроза внутридисковым введением малых доз папаина: морфологическое обоснование и клиническое применение // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 1. С. 16–22.
2. Зайдман А.М., Бурухин А.В., Лазарев А.А. Структурные изменения межпозвонковых дисков в острой стадии остеохондроза и их значение в патогенезе болезни. Морфологическое и авторадиографическое исследование // Информационный бюллетень СО АМН СССР. 1982. № 4. С. 58–63.
3. Зайдман А.М., Зайдман М.Н., Карлы Э.Э. Исследование межпозвонкового диска в норме и при остеохондрозе // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма: Т. 1: М-лы IV Междунар. симпозиума. Чалпон-Ата, 1999. С. 52–59.
4. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену. М., 1983.
5. Карлы Э.Э. Пути микроциркуляции структур межпозвонкового диска: Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999.
6. Кнорре А.Г. Эмбриональный гистогенез. Л., 1971.
7. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 55–59.
8. Пат. № 2392973 Российская Федерация. Способ получения трехмерного хондротрансплантата / Зайдман А.М., Ким И.И., Садовой М.А.; заявл. 28.01.2008; опубл. 27.06.2010, Бюл. № 18.
9. Симонович А.Е., Гладков А.В., Черепанов А.Е. Биомеханические эффекты декомпенсированных и стабилизирующих операций при поясничном остеохондрозе // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 62–69.
10. Eyring EJ. The biochemistry and physiology of the intervertebral disc. Clin Orthop Relat Res. 1969; 67: 16–28.
11. Godde S, Fritsch E, Dienst M, et al. Influence of cage geometry on sagittal alignment in instrumented posterior lumbar interbody fusion. Spine. 2003; 28: 1693–1699.
12. Hayes AJ, Benjamin M, Ralphs JR. Extracellular matrix in development of the intervertebral disc. Matrix Biol. 2001; 20: 107–121.
13. Johannessen W, Auerbach JD, Wheaton AJ, et al. Assessment of human disc degeneration and proteoglycan content using T1rho-weighted magnetic resonance imaging. Spine. 2006; 31: 1253–1257.
14. Kim KT, Park SW, Kim YB. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation. Spine. 2009; 34: 2674–2678.
15. Laus M, Bertoni F, Bacchini P, et al. Recurent lumbar disc herniation: what recurs? (A morphological study of recurrent disc herniation). Chir Organi Mov. 1993; 78: 147–154.
16. Selard E, Shirazi-Adl A, Urban JP. Finite element study of nutrient diffusion in the human intervertebral disc. Spine. 2003; 28: 1945–1953.
17. Taylor TK, Melrose J, Burkhardt D, et al. Spinal biomechanics and aging are major determinants of the proteoglycan metabolism of intervertebral disc cells. Spine. 2000; 25: 3014–3020.
18. Umehara S, Zindrick MR, Patiwardhan AG, et al. The biomechanical effect of postoperative hypolordosis in instrumented lumbar fusion on instrumented and adjacent spinal segments. Spine. 2000; 25: 1617–1624.
19. Urban JP, Roberts S. Development and degeneration of the intervertebral discs. Mol Med Today. 1995; 1: 329–335.
Для цитирования:
Зайдман А.М., Щелкунова Е.И., Строкова Е.Л., Шевченко А.И., Ластевский А.Д., Рерих В.В. КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА МЕТОДАМИ ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. "Хирургия позвоночника". 2013;(1):080-088. https://doi.org/10.14531/ss2013.1.80-88
For citation:
Zaidman A.M., Shchelkunova E.I., Strokova E.L., Shevchenko A.I., Lastevsky A.D., Rerikh V.V. EXPERIMENTAL CORRECTION OF PATHOLOGICAL CHANGES IN THE INTERVERTEBRAL DISC USING TISSUE ENGINEERING. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2013;(1):080-088. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2013.1.80-88