КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА МЕТОДАМИ ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Цель исследования. Анализ восстановления структурнометаболических соотношений в сегменте позвоночника на экспериментальной модели методом тканевой инженерии.

Материал и методы. На экспериментальной модели ранних стадий остеохондроза методом тканевой инженерии осуществлена коррекция патологии с применением хондротрансплантата. Исследования выполнены на 8 взрослых беспородных собаках, которым хондротрансплантат укладывался в ложе удаленного пульпозного ядра межпозвонкового диска L4–L5. Механизм коррекции заключался в восстановлении высоты межпозвонкового диска, микроциркуляции, лимфодренажа, предупреждении формирования грыж и развития нейровертебрального конфликта.

Результаты. Через 1 мес. после трансплантации хондротрансплантата на рентгенограммах отчетливо контурируется межпозвонковый диск, высота которого соответствует интактному диску. Через 3 и 6 мес. рентгенологическая картина не изменилась. Сформированы краевые остеофиты. По данным гистологии, через 3 мес. в зоне трансплантации сформирована хрящевая ткань, заполнившая ложе пульпозного ядра и ограниченная фиброзным кольцом. Костная ткань по своему строению не отличается от нормальных образцов. Через 6 мес. в области пластического замещения пульпозного ядра сформирован зрелый гиалиновый хрящ. В матриксе определяются коллаген II типа и протеогликаны. О степени дифференцировки регенерата свидетельствует сформированная хондронная структура хряща.

Заключение. Трехмерный хондротрансплантат обладает высокими регенераторными потенциями, реализуемыми за счет пролиферативной и синтетической активности, свойственной эмбриональному хрящу. Пластическое замещение пульпозного ядра хондротрансплантатом с последующей его трансформацией в дефинитивную хрящевую ткань позволяет нормализовать структурнометаболические соотношения, предотвратить нейровертебральный конфликт и формирование межпозвонковых грыж.

1. Ветрилэ С.Т., Погожева Т.И., Стяблин Н.И. Метод лечения шейного остеохондроза внутридисковым введением малых доз папаина: морфологическое обоснование и клиническое применение // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 1. С. 16–22.

2. Зайдман А.М., Бурухин А.В., Лазарев А.А. Структурные изменения межпозвонковых дисков в острой стадии остеохондроза и их значение в патогенезе болезни. Морфологическое и авторадиографическое исследование // Информационный бюллетень СО АМН СССР. 1982. № 4. С. 58–63.

3. Зайдман А.М., Зайдман М.Н., Карлы Э.Э. Исследование межпозвонкового диска в норме и при остеохондрозе // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма: Т. 1: М-лы IV Междунар. симпозиума. Чалпон-Ата, 1999. С. 52–59.

4. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену. М., 1983.

5. Карлы Э.Э. Пути микроциркуляции структур межпозвонкового диска: Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999.

6. Кнорре А.Г. Эмбриональный гистогенез. Л., 1971.

7. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 55–59.

8. Пат. № 2392973 Российская Федерация. Способ получения трехмерного хондротрансплантата / Зайдман А.М., Ким И.И., Садовой М.А.; заявл. 28.01.2008; опубл. 27.06.2010, Бюл. № 18.

9. Симонович А.Е., Гладков А.В., Черепанов А.Е. Биомеханические эффекты декомпенсированных и стабилизирующих операций при поясничном остеохондрозе // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 62–69.

10. Eyring EJ. The biochemistry and physiology of the intervertebral disc. Clin Orthop Relat Res. 1969; 67: 16–28.

11. Godde S, Fritsch E, Dienst M, et al. Influence of cage geometry on sagittal alignment in instrumented posterior lumbar interbody fusion. Spine. 2003; 28: 1693–1699.

12. Hayes AJ, Benjamin M, Ralphs JR. Extracellular matrix in development of the intervertebral disc. Matrix Biol. 2001; 20: 107–121.

13. Johannessen W, Auerbach JD, Wheaton AJ, et al. Assessment of human disc degeneration and proteoglycan content using T1rho-weighted magnetic resonance imaging. Spine. 2006; 31: 1253–1257.

14. Kim KT, Park SW, Kim YB. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation. Spine. 2009; 34: 2674–2678.

15. Laus M, Bertoni F, Bacchini P, et al. Recurent lumbar disc herniation: what recurs? (A morphological study of recurrent disc herniation). Chir Organi Mov. 1993; 78: 147–154.

16. Selard E, Shirazi-Adl A, Urban JP. Finite element study of nutrient diffusion in the human intervertebral disc. Spine. 2003; 28: 1945–1953.

17. Taylor TK, Melrose J, Burkhardt D, et al. Spinal biomechanics and aging are major determinants of the proteoglycan metabolism of intervertebral disc cells. Spine. 2000; 25: 3014–3020.

18. Umehara S, Zindrick MR, Patiwardhan AG, et al. The biomechanical effect of postoperative hypolordosis in instrumented lumbar fusion on instrumented and adjacent spinal segments. Spine. 2000; 25: 1617–1624.

19. Urban JP, Roberts S. Development and degeneration of the intervertebral discs. Mol Med Today. 1995; 1: 329–335.