ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КИФОЗОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕЙЕРМАННА У ДЕТЕЙ

Цель исследования. Описание особенностей хирургической техники коррекции ювенильного кифоза и анализ результатов хирургического лечения деформации позвоночника с применением транспедикулярных спинальных систем у детей с болезнью Шейерманна.

Материал и методы. Под наблюдением находились 10 пациентов 14–17 лет с кифотической деформацией позвоночника, развившейся на фоне болезни Шейерманна. Величина деформации в среднем – 73,1°; вершина кифоза располагалась на уровне Th7 (n = 5), Th8 (n = 1), Th9 (n = 3), Th10 (n = 1). Хирургическое вмешательство проводили из комбинированного доступа, осуществляя дискапофизэктомию и корпородез на вершине кифоза и устанавливая многоопорную корригирующую металлоконструкцию.

Результаты. Пяти пациентам установлены гибридные системы, пяти – транспедикулярные. После хирургического лечения величина кифоза уменьшилась до 32,1°, коррекция деформации составила в среднем 41°. Количество фиксированных позвонков при коррекции гибридными металлоконструкциями – в среднем 14, при тотальной транспедикулярной фиксации – 13. Потеря достигнутого результата в отдаленном периоде наблюдения отмечена у больных, которым коррекцию деформации осуществляли гибридными многоопорными металлоконструкциями.

Заключение. Использование в качестве опорных элементов транспедикулярных винтов для коррекции ювенильного кифоза у детей с болезнью Шейерманна позволяет добиться эффективной коррекции деформации, восстановить физиологические профили позвоночника, исключить послеоперационное прогрессирование искривления, уменьшить протяженность металлофиксации, предотвратить развитие контактного кифоза и сохранить достигнутый результат.

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника // Вестник РАМН. 2008. № 8. С. 34–40.

2. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Коррекция кифозов на почве болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 50–55.

3. Михайловский М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В. и др. Выбор оптимального уровня дистальной фиксации для коррекции гиперкифоза при болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2012. № 2. С. 24–29.

4. Михайловский М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В. и др. Результаты хирургического лечения кифозов с применением сегментарного инструментария при болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 27–34.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

6. Райе Р.Э. Коррекция деформаций позвоночника с помощью инструментария Cotrel – Dubousset // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 89–90.

7. Arlet V, Schlenzka D. Scheuermann’s kyphosis: surgical management. Eur Spine J. 2005; 14: 817–827.

8. Geck MJ, Macagno A, Ponte A, et al. The Ponte procedure: posterior only treatment of Scheuermann’s kyphosis using segmental posterior shortening and pedicle screw instrumentation. J Spinal Disord Tech. 2007; 20: 586–593.

9. Grevitt M, Kamath V, Avadhani A, et al. Correction of thoracic kyphosis with Ponte osteotomy. Eur Spine J. 2010; 19: 351–352.

10. Koptan WM, Elmiligui YH, Elsebaie HB. All pedicle screw instrumentation for Scheuermann’s kyphosis correction: is it worth it? Spine J. 2009; 9: 296–302.

11. Lonner BS, Newton P, Betz R, et al. Operative management of Scheuermann’s kyphosis in 78 patients: radiographic outcomes, complications, and technique. Spine. 2007; 32: 2644–2652.