СВЯЗЬ БИОХИМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Цель исследования. Анализ закономерных биохимических изменений протеогликанов/гликозаминогликанов у пациентов с рецидивирующими и нерецидивирующими поясничными межпозвонковыми грыжами.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование биохимических параметров первичных грыж межпозвонковых дисков 50 пациентов, которые повторно оперированы на том же уровне, и 50 пациентов, у которых не отмечено рецидива. Методами аналитической биохимии изучены количество и качество гликозаминогликанов тканей грыж и окружающего их фиброзного кольца. Методом электрофореза в композитном геле изучены свойства протеогликанов тканей грыж.

Результаты. Выявлено два типа грыж. В тканях рецидивирующих грыж 1го типа высокое содержание воды и гликозаминогликанов, но относительно мало гликозаминогликанов, сохраняющихся в ткани после обработки 4 М хлоридом гуандина, то есть прочно связанных во внеклеточном матриксе. В ткани грыж 2го типа снижено содержание воды, гликозаминогликанов, повышено содержание нейтральных гексоз. Более половины прочно связаны со структурами внеклеточного матрикса. По данным МРТ, 2й тип грыж соответствует IV стадии дегенерации межпозвонковых дисков, а 1й – III стадии. Биохимический профиль гликозаминогликанов тканей межпозвонкового диска рецидивной группы достоверно отличался от безрецидивной повышенным содержанием хондроитинсульфатов и протеогликанов, слабо связанных со структурами внеклеточного матрикса.

Заключение. Структура тканей пульпозного ядра и фиброзного кольца межпозвонковых дисков рецидивирующих и нерецидивирующих грыж имеет специфические качественные и количественные характеристики гликозаминогликанов.

1. Ивантер Э.В., Коросов А.В. Основы биометрии: Введение в статистический анализ биологических процессов и явлений. Петрозаводск, 1992.

2. Олейник А.Д., Малышко В.Н., Воротынцев Д.С. Причины рецидива болевого синдрома после эндоскопической микродискэктомии на поясничном уровне // Поленовские чтения: М-лы Х Юбил. всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2011. С. 253.

3. Русова Т.В., Баитов В.С. Биохимические изменения протеогликанов суставного хряща при прогрессирующем остеоартрозе // Бюллетень СО РАМН. 2008. № 2. С. 25–29.

4. Русова Т.В., Байков Е.С., Байкалов А.А. и др. Биохимические особенности рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков при различных стадиях их дегенерации // Хирургия позвоночника. 2012. № 2. С. 87–93.

5. Gruber HE, Hanley EN. Recent advances in disk cell biology. Spine 2003; 28: 186–193.

6. Haughton V. The “dehydrated” lumbar intervertebral disk on MR, its anatomy, biochemistry and biomechanics. Neuroradiology. 2011; 53(Suppl 1): S191–S194.

7. Kurz B, Lemke AK, Fay J, et al. Pathomechanisms of cartilage destruction by mechanical injury. Ann Anat. 2005; 187: 473–485.

8. Marinelli NL, Haughton VM, Muñoz A, et al. T2 relaxation times of intervertebral disc tissue correlated with water content and proteoglycan content. Spine. 2009; 34: 520–524.

9. Melrose J. Cartilage and smooth muscle cell proteoglycans detected by affinity blotting using biotinylated hyaluronan. In: Methods in Molecular Biology, vol. 171: Proteoglycan Protocols, ed. by RV Iozzo. Totowa, 2001: 53–66.

10. Melrose J, Smith SM, Little CB, et al. Recent advances in annular pathobiology provide insights into rim-lesion mediated intervertebral disc degeneration and potential new approaches to annular repair strategies. Eur Spine J. 2008; 17: 1131–1148.

11. Roughley PJ. Biology of intervertebral disc aging and degeneration: involvement of the extracellular matrix. Spine. 2004; 29: 2691–2699.

12. Yorimitsu E, Chiba K, Toyama Y, et al. Long-term outcomes of standard discectomy for lumbar disc herniation: a follow-up study of more than 10 years. Spine. 2001; 26: 652–657.