СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВРЕМЕННОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА ВИНТАМИ И СКОБАМИ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА В РАСТУЩЕМ ОРГАНИЗМЕ

Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности стабилизации позвоночнодвигательного сегмента, выполненной с применением жесткой инструментальной фиксации и динамических скоб из никелида титана.

Материал и методы. На 20 беспородных 4месячных собаках обоего пола выполняли фиксацию тел смежных позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. В первой серии опытов в качестве фиксатора использовали пластину для накостного остеосинтеза, во второй – скобы из никелида титана с эффектом термохимической памяти формы. Всем животным выполняли рентгенографию и рентгенограмметрию поясничного отдела позвоночника. Гистологически исследовали тела поясничных позвонков в области размещения имплантатов.

Результаты. В процессе роста животных происходит миграция фиксирующих винтов во фронтальной плоскости. При фиксации смежных позвонков скобами из никелида титана вокруг имплантатов происходит формирование хорошо васкуляризированной соединительнотканной капсулы с развитым волокнистопучковым остовом, связанным с костным ложем перфорирующими волокнами, что обеспечивает микроподвижность позвоночного сегмента, предотвращение миграции имплантата и сохранение трофического обеспечения фиксированной области.

Заключение. Фиксация смежных тел позвонков скобами из никелида титана более эффективна.

1. Берснев В.П., Давыдова Е.А., Кондакова Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Концепция оперативного лечения различных форм сколиоза с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 21–30.

3. Дулаев А.К., Надулич К.А., Ястребков Н.М. Первый опыт коррекции сколиотической деформации поясничного отдела методом деротационного вентрального спондилодеза: М-лы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. С. 134.

4. Зильбирштейн Б.М. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами и конструкциями с памятью формы: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1993.

5. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М., 1996.

6. Левченко С.К., Древаль О.Н., Ильин А.А. и др. Клиническое исследование транспедикулярной конструкции со стержнем функционально-оптимального уровня жесткости из никелида титана // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2009. № 4. С. 31–35.

7. Микроскопическая техника / Под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М., 1996.

8. О мерах по дальнейшему совершенствованию организационных форм работы с использованием экспериментальных животных: Приказ МЗ СССР № 755 от 12.08.1977.

9. Пат. № 120353 Российская Федерация. Устройство для коррекции сколиоза при незавершенном росте / Кобызев А.Е., Рябых С.О.; заявл. 26.09.2011; опубл. 20.09.2012, Бюл. № 26.

10. Попков Д.А. Способ В.И. Шевцова – А.В. Попкова – новый этап развития дистракционно-компрессионного остеосинтеза // Гений ортопедии. 1997. № 4. С. 49–51.

11. Слизовский Г.В., Кужеливский И.И. Современное состояние проблемы лечения костной патологии у детей // Бюллетень сибирской медицины. 2012. № 2. С. 64–77.

12. Сысолятин П.Г., Железный П.А., Железный С.П. и др. Репаративная регенерация при пересадке костных трансплантатов с имплантатами в эксперименте // Бюллетень СО РАМН. 2006. № 4. С. 182–187.

13. Цивьян Я.Л. Костная пластика на передних отделах позвоночника: М-лы VI съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев, 1971. С. 133–138.

14. Шевцов В.И. Регенерация и рост тканей в условиях воздействия на них дозированных направленных физических нагрузок // Вестник РАМН. 2000. № 2. С. 19–23.

15. An HS, ed. Principles and Techniques of Spine Surgery. Baltimore, 1998: 138–154.

16. Bansiddhi A, Sarqeant TD, Stupp SI, et al. Porous NiTi for bone implants: A review. Acta Biomater. 2008; 4: 773–782.

17. Black RC, Gardner VO, Armstrong GW, et al. A contoured anterior spinal fixation plate. Clin Orthop Relat Res. 1988; 227: 135–142.

18. Coltharp WH, Arnold JH, Alford WC, et al. Videothoracoscopy: improved technique and expanded indications. Ann Thorac. Surg. 1992; 53: 776–779.

19. Dhatt S, Kumar S, Arora N, et al. Migration of anterior spinal rod from the dorsolumbar spine to the knee: an unusual complication of spinal instrumentation. Spine. 2010; 35: E270–E272.

20. Ebara S, Kamimura M, Itoh H, et al. A new system for the anterior restoration and fixation of thoracic spinal deformities using an endoscopic approach. Spine. 2000; 25: 876–883.

21. Kawakami M, et al. Practice and clinical application of anterior discectomy with video-assisted thoracoscopic surgery in a scoliotic patient. J Japanese Scoliosis Society. 1995; 10: 55–59.

22. Mehlman CT, Crawford AH. Anterior spinal release and fusion for pediatric spinal deformity: video-assisted surgery (VATS) vs thoracotomy. Proceedings of the Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA) Annual Meeting, Banff, May 14–16, 1997.

23. Papin P, Arlet V, Marchesi D, et al. [Treatment of scoliosis in the adolescent by anterior release and vertebral arthrodesis under thoracoscopy. Preliminary results]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar. 1998; 84: 231–238. In French.

24. Phemister DB. Operative arrestment of longitudinal growth of bones in the treatment of deformities. J Bone Joint Surg. 1933; 15: 1–15.

25. Sweet FA, Lenke LG, Bridwell KH, et al. Maintaining lumbar lordosis with anterior single solid-rod instrumentation in thoracolumbar and lumbar adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 1999; 24: 1655–1662.

26. Uhthoff HK, Finnegan M. The effects of metal plates on post-traumatic remodelling and bone mass. J Bone Joint Surg Br. 1983; 65: 66–71.