РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫМИ СПИНАЛЬНЫМИ СИСТЕМАМИ У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ

Цель исследования. Анализ результатов хирургической коррекции деформации позвоночника с применением транспедикулярных спинальных систем у детей с идиопатическим сколиозом.

Материал и методы. Прооперированы 106 пациентов в возрасте 13–18 лет с величиной деформации от 40 до 136° по Cobb. С деформацией Lenke I было 56 (52,8 %) пациентов, Lenke III – 23 (21,7 %), Lenke V – 15 (14,2 %), Lenke VI – 12 (11,3 %).

Результаты. При идиопатическом сколиозе типа Lenke I коррекция деформации после операции составила от 48 до 100 %, Lenke III – от 72 до 100 %, Lenke V – от 81 до 100 %, Lenke VI – от 75 до 100 %. Деротация апикального позвонка при идиопатическом сколиозе типа Lenke I варьировала от 0 до 77 %, Lenke III – от 10 до 79 %, Lenke V – от 9 до 57 %, Lenke VI в грудном отделе – от 10 до 58 %, в поясничном – от 7 до 50 %. Протяженность зоны фиксации при идиопатическом сколиозе типа Lenke I – от 10 до 14 позвонков, Lenke III – от 7 до 12 позвонков, Lenke V – от 5 до 9 позвонков, Lenke VI – от 11 до 14 позвонков.

Заключение. Тотальная транспедикулярная фиксация на протяжении дуг искривления позволяет осуществить эффективную коррекцию, истинную деротацию тел вершинных позвонков и стабильную фиксацию достигнутого результата в послеоперационном периоде.

1. Ветрилэ С.Т., Кисель А.А., Кулешов А.А. Оценка эффективности одноэтапной хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника инструментарием Cotrel – Dubousset // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2004. № 4. С. 58–67.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Кисель А.А. и др. Дорсальная хирургическая коррекция сколиоза инструментарием Cotrel – Dubousset с предварительной галопельвиктракцией и без нее // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 32–39.

3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Концепция оперативного лечения различных форм сколиоза с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 21–30.

4. Виссарионов С.В. Технологии коррекции деформаций позвоночника транспедикулярными спинальными системами у детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2013. № 1. С. 21–27.

5. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П. и др. Варианты коррекции деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2012. № 3. С. 9–13.

6. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П. и др. Технология использования 3D-КТ-навигации в хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 41–47.

7. Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. и др. Особенности коррекции сколиотических деформаций позвоночника из вентрального доступа // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 15–20.

8. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Хирургическое лечение идиопатических сколиозов грудной локализации // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 25–32.

9. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск. 2002.

10. Aaro S, Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography. Spine. 1981;6:567–572.

11. Bullmann V, Halm HF, Schulte T, et al. Combined anterior and posterior instrumentation in severe and rigid idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2006; 15: 440–448.

12. Davis MA. Posterior spinal fusion versus anterior/posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a decision analysis. Spine. 2009; 34: 2318–2323.

13. Hwang SW, Samdani AF, Marks M, et al. Five-year clinical and radiographic outcomes using pedicle screw only constructs in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2012 Dec 20. [Epub ahead of print].

14. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, et al. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 291–298.

15. Kuklo TR, Potter BK, Polly DW, et al. Monaxial versus multiaxial thoracic screws in the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2005; 30: 2113–2120.

16. Saraph VJ, Krismer M, Wimmer C. Operative treatment of scoliosis with the Kaneda anterior spine system. Spine. 2005; 30: 1616–1620.

17. Schulte TL, Liljenqvist U, Hierholzer E, et al. Spontaneous correction and derotation of secondary curves after selective anterior fusion of idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 315–321.

18. Yilmaz G, Borkhuu B, Dhawale AA, et al. Comparative analysis of hook, hybrid, and pedicle screw instrumentation in the posterior treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 2012; 32: 490–499.