ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРЕХ МЕТОДИК ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Цель исследования. Анализ отдаленных результатов применения трех методик оперативных вмешательств и динамики течения отдельных симптомов у пациентов с вертеброгенными поражениями позвоночных артерий.

Материал и методы. Изучены катамнез и отдаленные результаты лечения 283 пациентов, прооперированных с помощью декомпрессивно-стабилизирующих (n = 103), декомпрессивно-пластических (n = 59), декомпрессивных, без дискэктомии и спондилодеза (n = 121) методик. Критерии отбора пациентов для анализа: отсутствие клинически значимых невертеброгенных стенозирующих и окклюзирующих поражений позвоночных и сонных артерий.

Результаты. Комплексная оценка отдаленных результатов оперативного лечения выявила у 74 (26,1 %) пациентов выздоровление, у 124 (43,8 %) – хороший результат, у 78 (27,6 %) – удовлетворительный, у 5 (1,8 %) – без динамики, у 2 (0,7 %) – нарастание неврологической симптоматики в послеоперационном периоде в связи с повторным инсультом. Наиболее эффективным оказалось оперативное лечение больных с повторяющимися транзиторными ишемическими атаками и гипертензионными церебральными кризами, у них в 91 % случаев наблюдаются отличные и хорошие результаты.

Заключение. Отдаленные результаты использования декомпрессивных вмешательств (без дискэктомии и спондилодеза) имеют существенные преимущества перед декомпрессивно-пластическими и декомпрессивно-стабилизирующими операциями.

1. Верещагин Н.В. Нарушения вертебробазилярного кровообращения. Москва, 1995.

2. Гаврилова О.В., Буклина С.Б., Стаховская Л.В. и др. Состояние когнитивных функций у больных со стенозирующим поражением брахиоцефальных артерий // Журнал неврологии и психиатрии. 2011. № 12. С. 17–21.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999.

4. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р. и др. Выбор хирургического доступа при шейной спондилогенной миелопатии // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2006. № 1. С. 8–12.

5. Камчатнов П.Р. Вертебробазилярная недостаточность // Журнал неврологии и психиатрии. 2011. Вып. 2, № 9. С. 3–9.

6. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск, 2007.

7. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб., 2003.

8. Осна А.И. Разгрузка позвоночной артерии, сдавленной унковертебральным артрозом // Вопросы нейрохирургии. 1966. № 2. С. 6–10.

9. Пирцхалаишвили З.К., Пышкина Л.И., Абдулгасанов Р.А. и др. Хирургическое лечение больных с экстравазальной компрессией позвоночных артерий // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. № 9. С. 82–85.

10. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М., 1979.

11. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002.

12. Heidenreich KD, Carender WJ, Heidenreich МJ, et al. Strategies to distinguish benign paroxysmal positional vertigo from rotational vertebrobasiiar ischemia. Ann Vasc. Surg. 2010; 24: 553.e1–5.

13. Parkhutik V, Lago A, Tembl JI, et al. Angioplasty and stenting of symptomatic and asymptomatic vertebral artery stenosis: to treat or not to treat. Eur J Neurol. 2010; 17: 267–272.

14. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001; 26: 1873–1878.

15. Ujifitku K, Hayashi K, Tsunoda K, et al. Positional vertebral artery compression and vertebrobasilar insufficiency due to a herniated cervical disc. J Neurosurg Spine. 2009; 11: 326–329.