РЕЗУЛЬТАТЫ УРАВНОВЕШИВАЮЩЕГО СПОНДИЛОДЕЗА У ДЕТЕЙ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

Цель исследования. Анализ результатов применения уравновешивающего спондилодеза у детей от одного года до трех лет с нарушениями сегментации грудного отдела.

Материал и методы. По методике переднебокового спондилодеза на стороне, противоположной блоку, прооперированы 40 детей с асимметричным (боковым) нарушением сегментации в грудном отделе позвоночника. Трем из них спондилодез дополнен синостозированием ребер со стороны, противоположной блоку. Изучена динамика основной дуги деформации, сагиттального профиля грудного отдела, темп прогрессирования деформации позвоночника до и после операции, изменение объема гемиторакса справа и слева, индекса SAL, индекса асимметрии грудной клетки.

Результаты. Средние цифры прогрессирования деформации позвоночника коррелируют с протяженностью врожденного блока и количеством сегментов, на которых выполнялся уравновешивающий спондилодез. У 10 детей при спондилодезе сегментов, превышающем количество врожденных несегментированных позвонков, темп нарастания деформации замедлился более чем на 50 %. У 8 – с равным количеством блокированных врожденно и искусственно сегментов темп прогрессирования сократился на 44 %. Влияния на деформацию грудной клетки уравновешивающий спондилодез не оказывал.

Заключение. Темп прогрессирования деформации позвоночника после проведения уравновешивающего спондилодеза зависит от протяженности несегментированного стержня и количества искусственно блокированных сегментов с противоположной стороны.

1. Закревский Л.К. Переднебоковой спондилодез при сколиозе. Л., 1976.

2. Иткина З.Д. Сколиоз на почве аномалии позвоночника у детей: Дис.. канд. мед. наук. М., 1975.

3. Мацкевич П.Д., Шевченко С.Д. Врожденные сколиозы и их лечение // Ортопед., травматол. и протезир. 1977. Вып. 7. С. 20–24.

4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

5. Ульрих Э.В., Цветкова Г.В. Корригирующие операции при сколиозогенных нарушениях сегментации позвонков у детей // Актуальные вопросы современной хирургии детского возраста. Новосибирск, 1988. С. 90.

6. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

7. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб., 2007.

8. Ульрих Э.В., Рябых С.О. Деформации позвоночника на фоне нарушения сегментации у новорожденных и детей первого полугодия жизни // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 24–31.

9. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М., 1966.

10. Цивьян Я.Л. Передний спондилодез при сколиозе // Ортопед., травматол. 1985. № 7. С. 56–60.

11. Чаклин В.Д. Костная пластика. М., 1971.

12. Чаклин В.Д., Альбасова Е.А. Сколиозы и кифозы. М., 1973.

13. Arlet V., Odent T., Aebi M. Congenital scoliosis // Eur Spine J. 2003. Vol. 12. P. 456–463.

14. Campbell R.M., Smith M.D., Mayes T.C., et al. The characteristics of thoracic insufficiency syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85. P. 399–408.

15. Dubousset J., Katti E., Seringe R. Epiphysiodesis of the spine in young children for congenital spinal deformations // J. Pediatr. Orthop. Part B. 1993. Vol. 1. P. 123–130.

16. Gotze H.G. [Prognosis and therapy of the congenital scoliosis] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1978. Vol. 116. P. 258–266.

17. Keller P.M., Lindseth R.E, DeRosa G.P. Progressive congenital scoliosis treatment using a transpedicular anterior and posterior convex hemiepiphysiodesis and hemiarthrodesis. A preliminary report // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1933–1939.

18. Kieffer J., Dubousset J. Combined anterior and posterior convex epiphysiodesis for progressive congenital scoliosis in children aged < or = 5 years // Eur. Spine. J. 1994. Vol. 3. P.120–125.

19. MacEwen G.D., Conway J.J., Miller W.T. Congenital scoliosis with a unilateral bar // Radiology. 1968. Vol. 90. P. 711–715.

20. MacEwen G.D., Winter R.B., Hardy J.H. Evaluation of kidney anomalies in congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1972. Vol. 54. P. 1451–1454.

21. McMaster M.J. Congenital scoliosis caused by a unilateral failure of vertebral segmentation with contralateral hemivertebrae // Spine. 1998. Vol. 23. P. 998–1005.

22. Walhout R.J., van Rhijn L.W., Pruijs J.E. Hemi-epiphysiodesis for unclassified congenital scoliosis: immediate results and mid-term follow-up // Eur. Spine. J. 2002. Vol. 11. P. 543–549.

23. Winter R.B. Convex anterior and posterior hemiarthrodesis and hemiepiphyseodesis in young children with progressive congenital scoliosis // J. Pediatr. Orthop. 1981. Vol. 1. P. 361–366.

24. Winter R.B., Moe J.H. The results of spinal arthrodesis for congenital spinal deformity in patients younger than five years old // J. Bone Joint. Surg. Am. 1982. Vol. 64. P. 419–432.