СИНДРОМАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Цель исследования. Разработка хирургической схемы ведения детей с пороками развития шейного отдела позвоночника.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 62 детей с аномалиями развития шейного отдела позвоночника. У 20 детей от 2 до 16 лет применены различные методы оперативного лечения: гало-тракция, передняя и задняя стабилизации с применением металлических имплантатов, декомпрессия головного и спинного мозга и позвоночных артерий, ревизия позвоночного канала, невролиз и менинголиз.
Результаты. На основании ведущего синдрома все шейные аномалии у детей разделены на четыре группы, включающие в себя нейтральные, дестабилизирующие, стенозирующие и ишемизирующие пороки и их сочетание. На основе этого деления разработана схема хирургического лечения шейного отдела позвоночника у детей.
Заключение. Формирование групп на основании ведущего синдрома позволяет отработать индивидуальный алгоритм обследования и лечения, предотвращающий развитие неврологических осложнений.
Об авторах
Александр Вадимович Губин
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Россия
Россия
Эдуард Владимирович Ульрих
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Россия
Россия
Список литературы
1. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Краниовертебральная патология. М., 2007.
2. Губин А.В., Ульрих Э.В. Пороки шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся нестабильностью // Хирургия позвоночника. 2008. № 3. С. 16–20.
3. Луцик А.Л., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск, 1998.
4. Ульрих Э.В., Губин А.В. Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка с синдромом Клиппеля — Фейля // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2008. № 3. С. 90–92.
5. Argenon C., Francke J.P., Sylla S., et al. The vertebral arteries (segments V1 and V2) // Anat. Clin. 1980. Vol. 2. P. 29–41.
6. Baba H., Maezawa Y., Furusawa N. The cervical spine in the Klippel-Feil syndrome. A report of 57 cases // Int. Orthop. 1995. Vol. 19. P. 204–208.
7. Bavinck J.N., Weaver D.D. Subclavian artery supply disruption sequence: hypothesis of a vascular etiology for Poland, Klippel-Feil, and Mbius anomalies // Am. J. Med. Genet. 1986. Vol. 23. P. 903–918.
8. Dubousset J. Torticollis in children caused by congenital anomalies of the atlas // J. Bone Joint Surg. Am. 1986. Vol. 68. P. 178–188.
9. Dyste G.N., Menezes A.H., VanGilder J.C. Symptomatic Chiari malformations. An analysis of presentation, management, and long-term outcome // J. Neurosurg. 1989. Vol. 71. P. 159–168.
10. Gholve P.A., Hosalkar H.S., Ricchetti E.T., et al. Occipitalization of the atlas in children. Morphologic classification, associations, and clinical relevance // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89. P. 571–578.
11. Guille J.T., Miller A., Bowen J.R., et al. The natural history of Klippel-Feil syndrome: clinical, roentgenographic, and magnetic resonance imaging findings at adulthood // J. Pediatr. Orthop. 1995. Vol. 15. P. 617–626.
12. Kusumi K., Turnpenny P.D. Formation errors of the vertebral column // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89. Suppl. 1. P. 64–71.
13. McLay K., Maran A.G. Deafness and the Klippel-Feil syndrome // J. Laryngol. Otol. 1969. Vol. 83. P. 175–184.
14. Pizzutillo P.D., Woods M., Nicholson L., et al. Risk factors in Klippel-Feil syndrome // Spine. 1994. Vol. 19. P. 2110–2116.
15. Pueschel S.M., Herndon J.H., Gelch M.M., et al. Symptomatic atlantoaxial subluxation in persons with Down syndrome // J. Pediatr. Orthop. 1984. Vol. 4. P. 682–688.
16. Samartzis D.D., Herman J., Lubicky J.P., et al. Classification of congenitally fused cervical patterns in Klippel-Feil patients: epidemiology and role in the development of cervical spine-related symptoms // Spine. 2006. Vol. 31. P. E798–E804.
17. Samartzis D., Kalluri P., Herman J., et al. 2008 Young Investigator Award: The role of congenitally fused cervical segments upon the space available for the cord and associated symptoms in Klippel-Feil patients // Spine. 2008. Vol. 33. P. 1442–1450.
18. Sato K., Watanabe T., Yoshimoto T., et al. Magnetic resonance imaging of C2 segmental type of vertebral artery // Surg. Neurol. 1994. Vol. 41 P. 45–51.
19. Sherk H.H., Nicholson J.T. Cervico-oculo-acusticus syndrome. Case report of death caused by injury to abnormal cervical spine // J. Bone Joint Surg. Am. 1972. Vol. 54. P. 1776–1778.
20. Theiss S.M., Smith M.D., Winter R.B. The long-term follow-up of patients with Klippel-Feil syndrome and congenital scoliosis // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1219–1222.
21. Thomsen M.N., Schneider U., Weber M., et al. Scoliosis and congenital anomalies associated with Klippel-Feil syndrome types I-III // Spine. 1997. Vol. 22. P. 396–401.
22. Tokuda K., Miyasaka K., Abe H., et al. Anomalous atlantoaxial portions of vertebral and posterior inferior cerebellar arteries // Neuroradiology. 1985. Vol. 27. P. 410–413.
Для цитирования:
Губин А.В., Ульрих Э.В. СИНДРОМАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. "Хирургия позвоночника". 2010;(3):014-019. https://doi.org/10.14531/ss2010.3.14-19
For citation:
Gubin A.V., Ulrikh E.V. SYNDROME APPROACH TO THE TREATMENTOF IN CHILDREN WITH CERVICAL SPINE ABNORMALITIES. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2010;(3):014-019. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2010.3.14-19
Просмотров: 181
Послать статью по эл. почте 
