ИНСТРУМЕНТАРИЙ VEPTR В ХИРУРГИИ ИНФАНТИЛЬНЫХ И ЮВЕНИЛЬНЫХ СКОЛИОЗОВ: ПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ

Цель исследования. Анализ результатов применения в России нового метода лечения прогрессирующих инфантильных и ювенильных сколиозов различной этиологии с помощью инструментария VEPTR. Материал и методы. Прооперированы 23 пациента в возрасте от 1,5 лет до 8,7 года, большинство — по поводу идиопатических и врожденных сколиозов. Средняя величина первичной сколиотической дуги — 66,3°. Проводили обследование, включающее, кроме рутинных методик, МРТ и МСКТ позвоночного столба, детальный осмотр пациентов неврологом, педиатром и узкими специалистами. Компоновку эндокорректора варьировали в зависимости от этиологии и характера деформации позвоночника. Результаты. После первой операции первичную сколиотическую дугу удалось уменьшить до 47,9°. Коррекция составила 18,4° (27,8%). Перед первой этапной дистракцией средняя величина деформации у 12 пациентов составила 65,4°, а после нее — 54,0°. Более одной этапной дистракции выполнили только двум пациентам. Осложнения отмечены в двух случаях. Несмотря на большое количество сопутствующих заболеваний, все пациенты оказались толерантны к проведенному вмешательству. Заключение. Принципиальная новизна новой методики лечения прогрессирующих инфантильных и ювенильных сколиозов требует накопления опыта и выявления положительных и отрицательных свойств инструментария VEPTR.

инфантильный сколиоз, ювенильный сколиоз, инструментарий VEPTR, остеотомия реберного блока, этапные дистракции

1. Campbell R.M., Smith M.D. Thoracic insufficiency syndrome and exotic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89. Suppl. 1 P. 108–122.

2. Campbell R.M., Smith M.D., Hell-Vocke A. Expansion thoracoplasty: the surgical technique of opening-wedge thoracostomy. Surgical technique // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86. Suppl. 1. P. 51–64.

3. Campbell R.M., Smith M.D., Mayes T.C., et al. The effect of opening wedge thoracostomy on thoracic insufficiency syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86. P. 1659–1674.

4. Campbell R.M., Smith M.D., Woody J.T., et al. The VEPTR “Parasol” expansion thoracoplasty for treatment of transverse volume depletion deformity of the convex hemithorax rib hump in early onset scoliosis // Scoliosis Research Society 42nd Annual Meeting and Course. Edinburgh, 2007. Paper N 42.

5. Dubousset J. Idiopathic scoliosis in the firstdecade of life // 5th International Congress on Spine Surgery. Final program. Istanbul, 1999. P. 27–32.

6. Emans J.B., Caubet J.F., Ordonez C.L., et al. The treatment of spine and chest wall deformities with fused ribs by expansion thoracostomy and insertion of vertical expandable prosthetic titanium rib: growth of thoracic spine and improvement of lung volumes // Spine. 2005. Vol. 30. Suppl. 17. P. S58–S68.

7. Emans J.B., Smith J.T., Smart M.P., et al. Efficacy of iliac S-hook fixation in VEPTR treatment of early onset spinal deformity: survival of bilateral iliac hook fixation is superior to unilateral in a multi-center study // Scoliosis Research Society 42nd Annual Meeting and Course. Edinburgh, 2007. Paper N 34.

8. Gillespie R., O’Brien J. Harrington instrumentation without fusion // J. Bone Joint Surg. Br. 1981. Vol. 63. Р. 461.

9. Marks D.S., Iqbal M.J., Thompson A., et al. Convex spinal epiphysiodesis in the management of progressive infantile idiopathic scoliosis // Spine. 1996. Vol. 21. Р. 1884–1888.

10. McMaster M.J., Macnicol M.F. The management of progressive infantile idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61. Р. 36–42.

11. Pratt R.K., Webb J.K., Burwell R.G., et al. Luque trolley and convex epiphysiodesis in the management of infantile and juvenile idiopathic scoliosis // Spine. 1999. Vol. 24. P. 1538–1547.

12. Skaggs D.L., Albrektson J., Wren T.A., et al. Nutritional improvement following VEPTR surgery in children with thoracic insufficiency syndrome // Scoliosis Research Society 42nd Annual Meeting and Course. Edinburgh, 2007. Paper N 44.

13. Song K., Frost N., Eichinger J., et al. VEPTR spine to spine constructs (growing rods) for infantile and juvenile neuromuscular scoliosis: early results // 15th International Meeting on Advanced Spine Techniques. Final Program. Hong Kong, 2008. Paper N 79.

14. Zeller R.D. Surgical treatment of infantile and juvenile idiopathic scoliosis: instrumentation “without fusion”? // The surgical management of Spinal Deformity in the Young Child. The 7th International Meeting on Advanced Spine Techniques (IMAST), Barcelona, July 5, 2000.