OUTCOMES OF SURGERY IN PATIENTS WITH COMMINUTED PENETRATING FRACTURES OF LOWER THORACIC AND LUMBAR VERTEBRAE
https://doi.org/10.14531/ss2010.1.13-17
Abstract
Objective. To perform comparative analysis of reducing and stabilizing properties of external and internal transpedicular systems in patients with posttraumatic deformities of the lower thoracic and lumbar spine.
Material and Methods. One hundred patients of active age with comminuted penetrating fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae were operated on. Out of them 20 patients underwent two-stage surgical treatment (external transpedicular spondylosynthesis with postoperative dynamical correction of the deformity and autograft fusion); 80 – internal transpedicular spondylosynthesis by single-step correction of posttraumatic deformity with innovative reposition device (interbody fusion was performed in 22 cases with persistent vertebrodural conflict, and in 8 cases with posttraumatic vertebral defect).
Results. The use of innovative reposition device for transpedicular spondylosynthesis provides complete graduated correction of posttraumatic multiplane spinal deformities regardless of the injury age. The long-term treatment outcomes directly reflex the applied spondylosynthesis technique. Removal of external fixation apparatus results in a loss of the obtained correction, while internal transpedicular constructions provide a stable immobilization of the injured spine.
Conclusion. To achieve long-term effective fixation of injured spinal motor segment a stable internal transpedicular spondylosynthesis is preferable.
About the Authors
Yury Viktorovich Khimitch
Ural Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. V.D. Chaklin, Ekaterinburg
Russian Federation
Russian Federation
Anatoly Borisovich Tomilov
Ural Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. V.D. Chaklin, Ekaterinburg
Russian Federation
Russian Federation
Aleksandr Ivanovich Reutov
Ural Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. V.D. Chaklin, Ekaterinburg
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Афаунов А.А., Полюхович Э.М., Афаунов А.И. и др. Хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 8–15.
2. Афаунов А.А., Усиков В.Д., Афаунов А.И. Возможности транспедикулярного остеосинтеза при лечении травм грудного и поясничного отдела позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2004. № 4. С. 68–74.
3. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб., 2000.
4. Лавруков А.М., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. Екатеринбург, 2002.
5. Пат. № 2108763 Российская Федерация. Устройство для чрескостного остеосинтеза позвоночника / Усиков В.Д.; заявл. 01.08.1995, опубл. 20.04.1998.
6. Пат. № 2147844 Российская Федерация. Способ лечения повреждений позвоночника, осложненных спинальными нарушениями / Лавруков А.М., Томилов А.Б.; заявл. 05.08.1996, опубл. 27.04.2000.
7. Пат. № 2345729 Российская Федерация. Способ устранения застарелых деформаций позвоночника / Томилов А.Б., Плахин Е.В., Бердюгин К.А.; заявл. 09.06.2006, опубл. 10.02.2009, Бюл. № 4.
8. Рамих Э.А. Репаративная регенерация после проникающих переломов тел позвонков с повреждением одного смежного диска // Ортопед., травматол. и протезир. 1975. № 4. С. 51–57.
9. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложненных повреждениях позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2009.
10. Сергеев К.С., Дуров М.Ф., Кучерюк В.И. и др. Хирургическая стабилизация переломов нижних грудных и поясничных позвонков. Тюмень, 2005.
11. Усиков В.Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника. СПб., 2006.
12. Цориев А.Э., Налесник М.В. Методические рекомендации по оценке и интерпретации лучевого исследования позвоночника. Екатеринбург, 2007.
13. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В. Наружная транспедикулярная фиксация при лечении больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника. Курган, 2003.
14. Barnes B., Rodts G.E., Haid R.W., et al. Allograft implants for posterior lumbar interbody fusion: results comparing cylindrical dowels and impacted wedges // Neurosurgery. 2002. Vol. 51. P. 1191–1198.
15. Magerl F., Aebi M., Gertzbein D., et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbal injures // Europ. Spine J. 1994. Vol. 3. P. 184–201.
16. Yarkony G.M., Roth E.J., Meyer P.R. Jr., et al. Spinal cord injury care system: fifteen-year experience at the Rehabilitation Institute of Chicago // Paraplegia. 1990. Vol. 28. P. 321–329.
Review
For citations:
Khimitch Yu.V., Tomilov A.B., Reutov A.I. OUTCOMES OF SURGERY IN PATIENTS WITH COMMINUTED PENETRATING FRACTURES OF LOWER THORACIC AND LUMBAR VERTEBRAE. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2010;(1):013-017. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2010.1.13-17
Email this article 